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实训五协助病人更换卧位
（一）协助患者翻身侧卧
【目的】
1.病人变换姿势，增进舒适。
2.减少并发症，如压疮，坠积性肺炎等。
3.适应治疗护理需要。
【评估】
1.患者年龄、体重、目前健康状况、肢体活动状况；有无创伤、骨折、牵引、引流等情况。
2.患者的神志、生命体征及更换卧位的原因。
3.患者及其家属是否了解更换卧位的操作方法及作用。
【计划】
1.目标/评价标准
（1）患者身体各部位维持良好功能位置，感觉安全舒适。
（2）患者病情及治疗未受到影响。
（3）各种管道通畅。
2.准备
（1）病人准备：病人及家属了解更换卧位的目的、过程及配合要点，愿意配合。
（2）护士准备：仪表端庄，着装整洁，洗手，戴口罩。
（3）用物准备：翻身软枕。
（4）环境准备：移开障碍物，保持环境宽敞。
【实施】
1.操作步骤
操作流程
操作方法
1.准备
（１）评估：①患者年龄、体重、目前健康状况、肢体活动状况；有无创伤、骨折、牵引、引流等情况。②患者的神志、生命体征及更换卧位的原因。③患者及其家属是否了解更换卧位的操作方法及作用。
（2）护士准备：仪表端庄，着装整洁，洗手，戴口罩
（3）用物准备：翻身软枕
（4）环境准备：移开障碍物，保持环境宽敞
2.核对解释
携物至病床旁，核对病人床号、姓名。向患者及其家属解释目的、过程及操作过程中注意事项
3.安置导管
妥善安置好病人的输液管道和各导管，将被折叠至床尾或一侧
4.取体位
患者仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲
5.协助移位
★一人协助法
（１）先将枕头移向近侧。然后操作者双脚分开，一脚在前一脚在后，将一臂放在病人颈肩下，另一臂放在病人臀下，将病人上半身移向护士侧床缘
（２）一手臂放在病人臀下，另一手臂放在病人双脚踝下，按同法将病人下半身移向同侧床缘
（３）轻将患者转向对侧，用枕头将病人背部和肢体垫好
★二人协助法
（１）两位操作者同站于床一侧，面对病人，先将枕头移向近侧。一人托住病人颈肩部及腰部，另一人托住病人臀部及腘窝部，两人同时将患者抬起移向近侧
（２）两位操作者分别托住病人肩、腰、臀和膝部，轻将患者翻向对侧
（３）在患者背部、胸前及两膝间垫上软枕
★二人搬运法
（１）─（２）同一人搬运法。
（３）将患者双手置胸腹间，协助其移至床缘
（４）甲一手臂托住患者头、颈、肩部，另一手臂托住腰部，乙一手臂托住患者臀部，另一手臂托住腘窝处，二人同时托起，使患者身体向护士倾斜，二人步伐一致，走向平车，二人同时屈膝，将患者轻放于平车上，使患者平躺于平车中央
6.检查安置
检查并安置患者肢体各关节处于功能位置，各种管道保持通畅。向患者致谢
7.整理记录
整理用物，洗手，记录翻身时间、皮肤情况
2.注意事项
（1）协助患者翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤。
（2）移动体位后，须用软枕垫好，以维持舒适位置。
（3）两协助翻身时，注意动作协调、轻稳。
（4）根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔境，做好交班。
（5）若患者身上置有多种导管，翻身时应先将导管发，翻身后检查各导管是否扭曲、受压。
（6）为手术后患者翻身时，应先检查敷料是否脱落，如脱落或分泌物浸湿敷料，应先换药再行翻身；颅脑手术后，头部翻转不可剧烈，以防脑疝，应卧于健侧或平卧；颈椎或颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引；石膏固定或伤口较大的患者，翻身后应将患处放于适当位置，防止受压。
3.健康教育
向患者介绍翻身的过程、方法及注意事项，告诉患者应如何配合翻身。鼓励患者自行翻身，减少并发症。
（1）对不能自行翻身的患者，应及时观察皮肤的受压情况，确定翻身间隔时间。
（2）对身上有多种引流管的患者，翻身时将导管安置妥当，翻身后检查导管是否通常。
（3）家属在病人翻身后应在对应部位加软枕靠垫，以增加舒适度。
【评价】
1.动作轻稳，患者感觉安全、舒适。
2.翻身过程中患者无不适感，各管道通畅。
3.护患沟通有效，患者能主动配合。
【实习方式及要求】
教师示教，学生分组练习，教师指导。实习时态度认真，注意安全，关心爱护病人。
【实习报告书写指导】
包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点的书写）、注意事项、实习小结（总结实习情况，反思操作中存在的问题）。
【考核标准】见协助患者翻身侧卧评分标准。
【思考题】
一、单选题
1.扶住病人翻身侧卧，下列正确的是
A.二人操作时将病人稍抬起再移动B.病人肥胖应两人同时对称托住后翻身C.为颅骨牵引病人翻身先放松牵引D.病人身上置引流管，应夹闭再移动E.敷料潮湿时先翻身再更换
2.翻身时让病人尽量靠近护士的目的是
A.节力B.关怀C.亲切D.安全E.方便
二、简答题
1.协助患者翻身侧卧的目的？
2.协助患者翻身侧卧的注意事项？
协助患者翻身侧卧法评分标准（标准分100分）
班别：
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