《基础护理学》——铺麻醉床法操作流程+评分标准.docVIP

（二）麻醉床

【目的】

1.便于接受和护理麻醉手术后的患者。

2.保护被褥不被血液、呕吐物和排泄物污染。

3.使患者安全、舒适，预防并发症发生。

【评估】

1.病人病情、手术部位、麻醉方式、术后抢救或治疗需要。

2.病单位设施是否齐全，功能完好。

3.病床有无损坏，床单、被套符合床及棉胎的尺寸，适合季节需要。

4.病室内有无病人进行治疗或进餐。

【计划】

1.目标/评价标准

（1）通过该项目的训练，学会铺麻醉床的方法。

（2）病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则。

（3）病室环境整洁美观。

2.准备

（1）护士准备：仪表端庄，着装整洁，洗手，戴口罩。

（2）用物准备

①床单位固定用物：床、床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕芯。

②铺床用物：大单、被套、枕套，橡胶单和中单各两条。

③麻醉护理盘：无菌盘内置张口器、压舌板、舌钳，治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管和纱布数块。无菌盘内外置血压计、听诊器、护理记录单及笔、弯盘、棉签、胶布和电筒等。另备输液架、必要时备吸痰器、氧气筒、胃肠减压器、按需要备热水袋加布套、毛毯。护理车或污衣袋。

（3）环境准备：同备用床。

【实施】

1.操作步骤

操作流程

操作方法

1.准备

（1）评估：病床及床垫有无损坏，病室内有无病人进行治疗或进餐。

（2）护士准备：仪表端庄，着装整洁，洗手，戴口罩。

（2）用物准备：物品折叠正确，按顺序放置护理车上。

（3）环境准备：环境整洁、通风，不影响周围病人的治疗、进餐或休息。

2.移开桌椅

携物至床前，移床旁桌距床约20cm，移床旁椅至床尾正中离床约。

3.拆除各单

拆除原有枕套、被套、床单等。

4.翻转床垫

护士站在床的右侧，固定床轮，由床头向床尾或由近侧向远侧翻转床垫，上缘齐床头。

5.铺好大单

（1）取大单放于床垫上，正面向上，中线与床中线对齐，依床头、床尾、近侧、远侧顺序分别散开。

（2）一手托起近侧床头的床垫，一手伸过中线，将大单塞于床垫下，铺成角。

（3）同法铺好近侧床尾床角。

（4）双手同时拉平拉紧大单中部，塞于床垫下。

5.铺橡胶单及中单

（1）将一橡胶单、中单的中线分别对齐床的中线，上缘离床头约45～50cm铺好。

（2）根据病情需要和手术部位或全麻方式的需要，将另一橡胶单和中单对好中线，铺于床头或床尾。

（3）铺于床头时上缘齐床头，下端压在中部橡胶单及中单上，两单边缘部分一并塞于床垫下。铺在床尾时，则下端齐床尾，上端压在中部橡胶单及中单上，边缘塞入床垫下。

6.铺好盖被

（1）把套好被套的盖被放于床上，中线对齐床的中线，被头离床头约15cm，先S型向床尾拉开，再向对侧、近侧展开盖被，将盖被折成被筒，尾端向内折叠与床尾齐。

（2）将盖被扇形折叠（三折）于一侧床，边缘平齐床缘，开口向门。

7.套枕放置

（1）在治疗车上将枕套套于枕芯上，系好系带。

（2）轻轻拍松枕芯，平放于床头，开口背门。

8.移回桌椅

将床旁桌移回原处，床旁椅移至盖被折叠侧。

9.置术后用物

将输液架放于床尾正中，麻醉护理盘放床旁桌上，其余放于合适位置。

10.检查床单位

是否整洁、舒适、安全、美观。

11.整理用物

用物妥善处理，归位，洗手。

2.注意事项

（1）同备用床法各项注意事项。

（2）应换上清洁被单，保证术后病人舒适并预防感染。

（3）橡胶中单及中单按病人需要放置。

（4）护理术后病人所需用物应齐全，以便实施抢救和护理。

3.健康教育：舒适，安全的病床有利于病人接受治疗和休息，且心情舒畅，以利于病人早日康复。

【评价】

1.病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则。

2.大单中缝对齐，四角平整、紧扎。

3.被头充实，盖被平整、折于床的一侧。

4.枕头平整充实，开口背门立于床头。

5.中单位和橡胶单铺的位置规范准确。

6.操作流畅，注意节力。

7.病室及病人单位环境整洁、美观。

【实习方式及要求】

教师示教，学生练习。操作时，态度认真。

【实习报告书写指导】

包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点的书写）、注意事项、实习小结（总结实习情况，反思操作中存在的问题）。

【考核标准】见铺麻醉床法评分标准。

【思考题】

一、单选题

1.铺麻醉床的目的不包括

A.保护被褥不被污染B.使病人安全舒适C.预防并发症发生

D.便于安置和护理术后病人E.防止术后伤口疼痛

2.铺麻醉床时将盖被三折于门对侧床边的目的是

A.使病室整洁B.便于接受术后病人C.有利于术后观察病人

D.防止病人坠床E.节省体力和时间

3.病人，男性，77岁。因脑出血入院，大小便失禁，需加铺橡胶单和中单，其上端距离床头

A.35～40cmB.40～44cmC.45～50cmD.50～53cmE.50～55cm

4.铺麻醉床操作，错误的步骤是

A.换铺清洁被单B.按