《基础护理学》——冷热疗法（操作流程+评分标准）.docxVIP

实训十三冷热疗法

冷疗法

1.局部冷疗法——冰袋的使用

【目的】

降温、局部消肿、减轻充血和出血；限制炎症扩散、减轻疼痛。

【评估】

询问、了解患者病情、体温及治疗情况。

了解患者局部组织状态，皮肤情况，如颜色、温度、有无硬结、瘀血等。有无感觉障碍及对冷过敏等。

解释操作目的，取得患者配合。

【计划】

1.目标/评价标准

（1）通过该项目的训练，学会用冷技术的方法。

（2）通过用冷疗法达到治疗目的。

2.准备

（1）护士准备：仪表端庄，着装整洁，洗手，戴口罩。

（2）病人准备：了解用冰袋的意义。

（3）用物准备：手消毒液、冰，冰袋，布套，时钟，笔，毛巾。

（4）环境准备：无对流风直吹患者或关闭门窗。

3.操作步骤

操作流程

操作方法

1.准备

（1）评估：询问、了解患者身体情况；了解患者局部组织状态，皮肤情况。

（2）护士准备：仪表端庄，着装整洁，洗手，戴口罩。

（3）用物准备：手消毒液、冰，冰袋，布套，时钟，笔，毛巾。

（4）环境准备：无对流风直吹患者或关闭门窗。

2.准备冰袋

（1）检查冰袋袋有无破损。

（2）将打碎的冰块放入盆中，用水冲去棱角后装入冰袋内约2/3满，排尽空气，夹紧袋口，擦干倒提检查有无漏水，然后套上布套，系带。

3.核对、解释

携物至床前，再次核对患者床号、姓名等信息，解释操作目的，取得患者配合，协作患者取舒适体位。

4.置冰袋

置冰袋或冰囊于所需部位，询问舒适状况。高热时置于前额、头顶部或体表大血管处如颈部、腋下、腹股沟等。

5.交代、记录

（1）向患者或家属交待注意事项。

（2）洗手记录置冰袋开始的时间。

6.巡视

观察并记录患者体温及皮肤状况，有无不适感并做好交接班。

7.取袋

用毕，取出冰袋或冰囊。

8.整理、记录

（1）协助患者取舒适体位，整理床单位，向患者致谢

（2）清理用物，洗手记录。

4.注意事项

（1）注意观察冰袋、冰囊有无漏水，布套湿后应立即更换，冰融化后应立即更换。

（2）如局部皮肤苍白、青紫或有麻木感，须立即停止使用，以免冻伤。

（3）冰袋压力不宜太大，以免阻碍血液循环。

（4）如为降温，冰袋使用30分钟须测量体温，并做好记录。

（5）使用时间为10-30分钟或遵医嘱执行。

（6）禁止部位为枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底处。

5.健康教育：使用冰袋前，向患者患者介绍使用方法，说明局部冷疗的影响因素和禁忌使用冷疗的部位。向患者解释局部冷疗所产生的生理反应、继发效应。

【评价】

1.用冷的时间正确，最长不得超过30分钟，休息时间60分钟后再使用，给予局部组织复原时间。

2.注意观察局部皮肤变化，每10分钟查看一次局部皮肤颜色，患者局部皮肤有无发紫、麻木及冻伤发生。

3.使用过程中，检查冰块融化情况，及时更换及添加。

4.冰袋完整、无漏水，布套干燥。

【实习方式及要求】

教师示教，学生练习。操作时，态度认真。

【实习报告书写指导】见附表

【考核标准】见冰袋的使用评分标准。

【思考题】

一、单选题

1.冷疗法的局部生理效应为：

A.动脉小血管扩张B.血流减慢C.神经传导速度加快

D.体温升高E.淋巴流量加快

软组织损伤48小时内应采用的处理方法：

热疗法B.冷疗法C.冷热疗法交替使用

D.先用冷疗法，再用热疗法E.先用热疗法，再用冷疗法

3.持续用冷1小时后，局部皮肤由白转红，为：

A.局部效应B.继发效应C.远处效应

D.后续效应E.反射效应

二、填空题

1.冷疗法的目的是：、。

三、简答题

1.冷疗法的目的和注意事项有哪些？

2.冷疗术操作过程中要注意观察什么？

冰袋的使用评分标准（标准分100分）

班别：学号：姓名：操作完成时间：得分：

项目

总分

项目

内容

技术要求

分值

扣分标准

扣分

素

质

要

求

4分

报告

内容

报告操作项目

语言流畅

2

语言不流畅/叙述不清晰扣1分。

仪表着装

仪表端庄，着装整洁

2

衣/裤不清洁或衣扣未扣齐扣1分；

燕帽、鞋不整洁各扣1分；

头发有杂色夹子或头发过肩或刘海遮眼扣1分；指甲过长或彩甲扣1分。

操

作

前

准

备

18分

核对解释

(举手示意，开始计时）

核对医嘱治疗单（卡）

5

未核对扣5分；一处不符合要求扣1分

评估

·评估病人：

询问、了解患者身体情况

了解患者局部组织状态，皮肤情况

（3）解释操作目的，取得患者配合

·评估病房环境

6

未评估扣4分,评估不全一项扣2分,未解释扣2分

护士

洗手，戴口罩

2

未洗手或未戴口罩扣2分；

洗手不规范扣1分；

口罩不完全遮盖口鼻扣1分；

一