《基础护理学》——静脉输血法（操作流程+评分标准）.docxVIP

实训二十静脉输血法

密闭式静脉输血法

【目的】

1.补充血容量，维持胶体渗透压，保持有效循环血量，提升血压。

2.补充血红蛋白，纠正贫血，以促进携氧功能。

3.补充血浆蛋白，维持血浆胶体渗透压，减轻组织渗出与水肿。

4.补充抗体和各种凝血因子，改善凝血功能，以助于止血。

5.补充抗体和补体，增加机体抵抗力，提高机体抗感染能力。

6.吞噬、吸附、中和毒物作用。

【操作程序】

1.评估

（1）病人的病史、症状、体征及实验室检查结果等资，综合分析病人的情况。

（2）病人的血型、输血史及过敏史，所需血液制品的种类和用量。

（3）根据病情、输血量、病人年龄选用静脉。一般采用四肢浅静脉；急需输血时多采用肘部的静脉；周围循环衰竭时，可采用颈外静脉、锁骨下静脉。

（4）病人的心理状态，输血认知程度。

2.计划

1.输血前血液准备

（1）备血：根据医嘱抽取血标本，与已填写的输血申请单一起送往血库，做血型鉴定和交叉配血试验。采血时不要同时采集两个人的血标本，以免发生混淆。

（2）取血：凭取血单与血库人员共同做好“三查”、“八对”：“三查”即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；“八对”即核对姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。查对无误后在交叉配血单上签名。

（3）取血后：勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。不能将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应。

（4）输血前，须与另一名护士再次核对，确定无误方可执行。

2.用物准备：

（1）一次性输血器、生理盐水溶液瓶、同型血液及配血单。

（2）治疗车、治疗盘（内铺清洁治疗巾）、手消毒液、皮肤消毒液、棉签、启瓶器、瓶套、止血带、输液贴、手表、笔、小枕、消毒垫巾、医嘱本、输液卡、治疗碗，盛污物容器，必要时备夹板及绷带。

3.患者准备：了解输血的目的和方法，排空大小便，取舒适卧位。

4.环境准备：保持环境安静，消除干扰。

5.操作者准备：仪表端庄，着装整洁，洗手，戴口罩。

3.实施

操作流程

操作方法

1.核对备药

（1）遵医嘱备药

（2）二人核对输血执行单、输血卡，包括核对姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血实验结果、血液种类、剂量。

（3）核对瓶签上的药名、剂量、浓度、有效期、检查瓶盖有无松动，瓶身有无裂缝，对光检查有无松动，瓶身有无裂缝，对光检查溶液质量。根据输液卡填写输液瓶贴，并倒贴在药液瓶标签旁

（4）用启瓶器去除液体瓶盖中心部分，套上瓶套

（5）常规消毒瓶塞。

2.插输血器

（1）检查输血器后的质量，（名称、生产日期、有效期、完整性）

（2）取出排气针头插入生理盐水溶液瓶至针头根部，再插入输血器针头

（3）准备好输液贴

3.核对解释

（1）再次核对患者床号、姓名、血型

（2）与患者或家属核对血型并解释输血目的，告知所输血液制品的种类及生理盐水作用

（3）告知患者配合方法，协助患者取舒适体位

4.挂瓶排气

（1）固定头皮针连接处和护针帽，关闭调节器，将药瓶挂于输液架上

（2）将茂菲滴管倒置，抬高下段输液管，打开调节器，使液体流入到茂菲滴管的1/3～2/3满时，反折茂菲滴管根部的输液管，迅速将茂菲滴管放下，同时缓慢降低下段输液管，当液体流至乳头和头皮针连接处，输液管的下段无气泡时，关闭调节器，检查气泡，将输液管末端挂在输液架上

5.选择静脉

穿刺部位的肢体下垫小枕和垫巾，扎止血带，选择静脉

6.消毒皮肤

常规消毒皮肤，待干，准备输液贴或胶布，再扎上止血带

7.静脉穿刺

（1）输液进针前查对，确认无误

（2）取下针帽排气，再次检查茂菲滴管下端有无气泡，关调节器

（3）若为上肢嘱患者嘱患者握拳进行穿刺，穿刺成功后，松止血带、松调节器、