《基础护理学》——肌内注射法（操作流程+评分标准）.docxVIP

（三）肌内注射法

【目的】

1．需要在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服的药物。

2.药物不宜或不能静脉注射，要求比皮下注射更迅速发挥疗效。

3.注射刺激性较强或药量较大的药物。

【评估】

病人病情、治疗情况、意识状态等。

病人心理状态、对用药的认知及合作程度。

病人肢体活动情况和注射部位的皮肤状况。

【计划】

1.目标/评价标准

（1）通过该项目的训练，学会肌内注射的定位及注射方法。

（2）肌内注射符合无菌操作原则。

2.准备

（1）护士：仪表端庄，着装整洁，洗手，戴口罩。

（2）病人准备：了解药物使用注意事项，评估患者病情、过敏史、用药史以及注射部位皮肤情况，解释操作目的，取得患者配合

（3）用物准备：治疗车、手消毒液，治疗盘，2—5ml一次性注射器、棉签、药液，皮肤消毒剂、砂轮、无菌方纱、笔、表、利器盒，盛污物容器。

（4）环境准备：温湿度适宜、安静整洁，光线适中，适宜操作

3.操作步骤

操作流程

操作方法

1.核对解释

携用物至床旁，核对床号、姓名、药液，向病人及其家属解释

2.安置卧位

根据沣射部位，协助病人取正确的体位

3.定位消毒

诜择注射部位，常规消毒皮肤，待干

4.二次核对

5.排气进针

(1)排尽注射器内空气，左手拇指和示指分开并固定注射部位皮肤(2)右手以握笔姿势持注射器，中指固定针栓，针头与皮肤成90°角，右手手腕带动手臂，用力适中快速刺入针梗的2/3(3)抽动活塞，确认无回血后，缓慢推注药液

6.拔针按压

注射毕，用无菌干棉签轻压针刺处，快速拔针，按压片刻

7.再次核对

8.整理记录

(1)整理床单位，协助病人取舒适卧位，清理用物(2)洗手，记录

4.注意事项

（1）2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，可选用臀中肌、臀小肌或股外侧肌进行注射。

（2）进针时切勿将针梗全部刺入。若针头折断，应嘱病人保持局部与肢体不动，固定局部组织，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出针头。

（3）对需长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针头，注射刺激性强的药物时，也应选择长针头深注射。

（4）多种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。

【评价】

病人理解操作目的并主动配合

护士无菌观念强，操作熟练，动作轻巧。

护患沟通有效，彼此需要得到满足。

【实习方式及要求】

教师示教，学生练习。操作时，态度认真。

【实习报告书写指导】见附表

【考核标准】见肌内注射法评分标准。

【思考题】

一、单选题

1.臀大肌注射“十”字定位法：是从臀裂顶点向左或右划一条水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，臀部分为四个象限，其正确的注射区域是

A.内上象限，避开内角B.内下象限，避开内角

C.外上象限，避开内角D.外下象限，避开内角

E.中心部分

2.上臂肌内注射的部位是

A.上臂肩峰上2~3横指B.上臂内侧

C.上臂外侧肩峰下2~3横指D,上臂三角肌下缘

E.上臂三角肌下2~3横指

二、简答题

臀大肌注射的定位方法

肌内注射法评分标准（标准分100分）

班别：学号：姓名：操作完成时间：得分：

项目

总分

项目

内容

技术要求

分值

扣分标准

扣分

素

质

要

求

4分

报告

内容

报告选手参赛号码及比赛项目

语言流畅

2

语言不流畅/叙述不清晰扣1分。

仪表着装

仪表端庄，着装整洁

2

衣/裤不清洁或衣扣未扣齐扣1分；

燕帽、鞋不整洁各扣1分；

头发有杂色夹子或头发过肩或刘海遮眼扣1分；指甲过长或彩甲扣1分。

操

作

前

准

备

12分

核对

(举手示意，开始计时）

双人核对医嘱、治疗单

2

未核对扣2分；

未双人核对医嘱扣1分；

一处不符合要求扣1分。

病人

·.了解药物使用注意事项

·评估患者病情、过敏史、用药史以及注射部位皮肤情况

·解释操作目的，取得患者配合

4

未进行自我介绍扣1分；

未评估病人扣4分；

评估不全一项扣1分；

未用2种方法核对患者身份扣2分；；

未取得病人配合扣1分

未解释扣2分；

一处不符合要求扣1分。

环境

评估环境：温湿度适宜、安静整洁

光线适中（口述）

1

未口述评估环境的内容扣1分

用物

用物准备齐全，摆放合理美观：治疗车、手消毒液，治疗盘，2—5ml一次性注射器、棉签、药液，皮肤消毒剂、砂轮、无菌方纱、笔、表、利器盒，盛污物容器。

3

用物摆放不规范扣1分；

缺少一件物品扣1分；

一处不符合要求扣1分。

护士

洗手，戴口罩

2

未洗手或未戴口罩扣