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胃镜检查知情同意书模板
患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________联系方式：__________
一、检查目的与意义
胃镜检查是通过将一条前端装有微型摄像头的柔软内镜经口腔插入食管、胃及十二指肠，直接观察上消化道黏膜形态、病变特征的诊疗技术。本检查旨在明确以下临床问题：
1.对存在上腹痛、腹胀、反酸、烧心、吞咽困难、呕血、黑便等症状的患者，排查食管、胃、十二指肠炎症、溃疡、肿瘤等器质性病变；
2.对已确诊的上消化道疾病（如胃食管反流病、消化性溃疡、萎缩性胃炎、食管/胃息肉等）进行疗效评估或定期随访
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