人工肝血液净化基础.pptxVIP

北京地坛医院ICU血液净化中心郭利民人工肝血液净化基础

近代人工肝分型分型主要技术功能I型(非生物型)血液透析/滤过血液/血浆灌流解毒功能为主II型(中间型)血浆置换清除毒性物质补充生物活性物质III型(生物型)体外生物反应装置生物合成及转化IV型(混合型)III型与I型,II型的结合兼有I型,III型功能1994,Uchino

非生物型人工肝

采用的血液净化技术1血液透析(hemodialysis)3血液灌流(hemoperfusion)2血液滤过(hemofiltration)4血浆置换(plasmaexchange)

O’Grady定义肝性脑病-急性肝衰竭的特征早期人工肝始于肝昏迷治疗肝性脑病

血液透析

hemodialysisBloodDialysateDiffusionSMW-SMMW-SPB-S小分子物质氨?-氨基丁酸(GABA)鱆胺(Octopamine)溶质依浓度梯度通过半透膜向透析液弥散

HD的管路连接动脉血路静脉血路透析液超滤废液

0150年代,“氨中毒”占主导地位02NH3是可透析的小分子物质03年,KileyHD治疗肝昏迷04血氨降低,意识恢复05最终存活率不优于传统疗法06年结论07HD去除血氨并不影响肝昏迷的病程08HD不能治疗肝衰竭早期血液透析

1975