凶险型前置胎盘的诊治.pptxVIP

AB江西省妇幼保健院郑九生凶险型前置胎盘的诊治

凶险型前置胎盘：指前次为剖宫产，此次为前置胎盘者，胎盘附着于子宫切口瘢痕处。而且随着剖宫产次数增加，凶险型前置胎盘的发生率增加。由于子宫疤痕处蜕膜发育不良，胎盘绒毛容易植入子宫肌层，并发胎盘植入。一、凶险型前置胎盘的定义

前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，也是妊娠晚期阴道出血最常见的原因，发病率为0.24%~1.57%。01随着剖宫产率不断升高，凶险型前置胎盘的发生率明显增加。1次剖宫产后再妊娠前置胎盘发生率为2.5%，是无剖宫产史的5.3倍，2次及2次以上剖宫产后再妊娠，该病发生率高达39%。02凶险型前置胎盘合并胎盘植入的发生率也与剖宫产次数有关，1次剖宫产后再妊娠前置胎盘伴植入的发生率为10%~27%，2-4次剖宫产后再妊娠其发生率59%，4次以上剖宫产者高居67%。03

产后大出血：胎盘绒毛植入子宫肌层，导致胎盘难以剥离，出血，止血困难，严重失血性休克，是孕产妇死亡的主要原因。

子宫切除术发生率高凶险型前置胎盘伴发胎盘植入，出血凶猛，止血困难，是目前产科子宫切除术的主要指征。

泌尿系统损伤胎盘植入常穿透子宫肌层，植入膀胱，子宫切除术，增加了手术难度，且常并发膀胱输尿管的损伤。

三、诊断临床表现彩色多普勒超声检查MRI

1、临床表现临床表现：前置胎盘合并胎盘植入的诊断主要根据临床表现及术中所见。发现剖宫产史并发前置胎盘时，