手术知情同意书(剖腹产).docxVIP

手术知情同意书(剖腹产)

产妇姓名：__________年龄：__________住院号：__________床号：__________

经治医师已详细向您及家属告知本次妊娠及分娩相关情况，并根据目前临床评估结果，建议实施子宫下段剖宫产术（以下简称“剖宫产术”）。为充分保障您的知情权利，现对手术相关事项进行详细说明，请您及家属认真阅读并理解以下内容后签署本同意书。

一、本次妊娠及手术指征说明

根据您的产前检查及当前临床评估，您目前存在以下需要剖宫产终止妊娠的明确指征（请勾选实际情况）：

□胎儿因素：胎儿窘迫（胎心监护提示频繁晚期减速/变异减速，B超提示脐动脉S/D比值异常升高至______，生物物理评分______分）；胎位异常（如臀位、横位、持续性枕后位/枕横位经阴道试产失败）；多胎妊娠（双胎/三胎妊娠，第一胎儿非头位或合并复杂性双胎如双胎输血综合征）；胎儿过大（超声预估胎儿体重______g，超过您骨盆入口平面可耐受的最大径线评估值______g）；胎儿畸形（如严重脑积水、联体双胎等无法经阴道分娩的结构异常）。

□母体因素：骨盆狭窄（骨盆外测量骶耻外径______cm，坐骨结节间径______cm，骨盆内测量对角径______cm，提示入口/中骨盆/出口平面狭窄）；瘢痕子宫（前次剖宫产/子宫手术史，超声提示子宫下段肌层厚度______mm，瘢痕处连续性______，存在子宫破裂风险）；妊娠合并症/并发症（如重度子痫前期血压______mmHg，尿蛋白______+；妊娠期糖尿病空腹血糖______mmol/L，餐后2小时血糖______mmol/L，经饮食运动管理未达标；前置胎盘/胎盘早剥，超声提示胎盘覆盖宫颈内口/胎盘后血肿______cm×______cm；妊娠期肝内胆汁淤积症总胆汁酸______μmol/L，出现胎儿窘迫风险）；软产道异常（如阴道纵隔/横隔阻碍胎头下降，宫颈水肿经处理无缓解，外阴严重静脉曲张/尖锐湿疣可能导致分娩时大出血）。

□其他：______（如珍贵儿、孕妇及家属强烈要求等，需注明具体原因）。

经综合评估，阴道试产过程中可能出现胎儿缺氧加重、子宫破裂、产程停滞、大出血等风险，剖宫产是目前更安全的分娩方式选择。

二、手术方式及预期效果说明

本次拟实施的手术方式为“子宫下段剖宫产术”，具体操作流程如下：

1.麻醉方式：拟采用椎管内麻醉（硬膜外麻醉/腰硬联合麻醉），特殊情况下（如凝血功能异常、穿刺部位感染、椎管内麻醉禁忌）可能改为全身麻醉。麻醉成功后，产妇意识清醒（全身麻醉时无意识），下半身痛觉消失但保留部分触觉。

2.手术切口：选择下腹部横切口（Pfannenstiel切口）或纵切口（中线/旁中线切口），具体根据胎儿大小、紧急程度及术者经验决定。横切口美观且术后疼痛轻，纵切口操作快捷，适用于紧急情况。

3.胎儿娩出：逐层切开皮肤、皮下组织、腹直肌（纵切口）或分离腹直肌（横切口）、腹膜后进入腹腔，暴露子宫下段；在子宫下段做横切口（约10cm），刺破羊膜囊吸净羊水后娩出胎儿，立即清理呼吸道并评估新生儿Apgar评分。

4.胎盘处理：胎儿娩出后，待子宫收缩胎盘剥离（或手动剥离胎盘），检查胎盘胎膜完整性，若有残留需清宫。

5.子宫缝合：连续缝合子宫肌层两层关闭切口，检查无活动性出血后逐层关腹（腹膜、腹直肌前鞘/腹横筋膜、皮下组织、皮肤），皮肤可选择丝线缝合或皮内美容缝合。

预期效果：通过手术安全娩出胎儿，降低阴道试产可能导致的母儿严重并发症风险，术后产妇恢复良好者可于术后3-5日出院。

三、手术及麻醉相关风险与并发症说明

尽管医疗团队将严格遵循诊疗规范并尽最大努力降低风险，但受限于医学科学的局限性，手术及麻醉过程中仍可能出现以下风险（包括但不限于）：

（一）麻醉相关风险与并发症

1.麻醉药物过敏反应：表现为皮疹、血压下降、呼吸困难等，严重者可致过敏性休克，需立即抢救（如肾上腺素、激素、气管插管等）。

2.麻醉效果不全：可能出现术中疼痛，需追加麻醉药物或改为全身麻醉。

3.低血压：因麻醉后血管扩张导致，可能引起胎儿缺氧，需快速补液、使用升压药（如去氧肾上腺素）。

4.神经损伤：穿刺过程中可能损伤脊神经或硬膜囊，表现为术后腰痛、下肢麻木/疼痛，多数可自行恢复，少数需神经营养治疗。

5.全脊髓麻醉：罕见但危及生命，因局麻药误入蛛网膜下腔导致，表现为呼吸心跳骤停，需立即心肺复苏、气管插管。

6.术后头痛：因脑脊液漏引起（多见于腰麻后），表现为坐立时头痛加重，平卧位缓解，多数经补液、卧床休息后缓解，严重者需硬膜外血补丁治疗。

（二）手术相关风险与并发症

1.术中出血