冠状动脉发育不良CTA影像学研究.pdfVIP

摘要

目的：

冠状动脉发育不良是一种罕见的先天性心血管变异性疾病。目前学界对该

病的认识尚不全面，尚无专家共识和诊疗常规，包括解剖学定义、诊断标准、

临床表现、治疗及预后管理等存在不同意见或研究空白。本研究是基于单中心

较大数据的CTA影像学病例及其临床数据初步研究冠状动脉发育不良真实发病

率、解剖学特点及其临床意义。

材料与方法：

回顾性分析2014年1月-2023年2月在上海健康医学院附属周浦医院接受

冠状动脉CTA检查数据。35247例全部冠状动脉CTA检查中有537例患者诊断

为冠状动脉发育不良（Hypoplasticcoronaryarterydisease,HCAD）。其中右冠发

育不良（Hypoplasticofrightcoronaryartery,HRCA）173例，左回旋支发育不良

345例（HypoplasticofLeftCircumflexBranch,HLCX），左前降支发育不良17例

（HypoplasticofLeftAnteriorDescendingBranch,HLAD），2支以上的多支冠状

动脉发育不良2例。在符合研究条件的HRCA和HLCX患者中各随机选取50例

分别作为HRCA研究组和HLCX研究组。HLAD组17例中选取符合研究条件的

15例作为HLAD研究组。由于多支冠状动脉发育不良患者只有2例，因此在本

研究中不纳入分析。收集来院就诊行冠状动脉CTA检查无冠状动脉发育不良的

患者，随机选取无RCA发育不良患者50例，无LCX发育不良患者50例，无

LAD发育不良患者15例分别作为各自的对照组。各组别患者经后超高端CT

（GE公司，RevolutionCT）冠状动脉CTA检查，扫描技术符合专家共识中的标

准，原始扫描数据完整、重建流程规范、重建图像符合诊断要求；测量结果及

诊断报告经由2位以上诊断医生确认并经1位副高以上诊断医生审签。

结果：

行冠状动脉CTA检查的35247例患者，537例患者被诊断为HCAD，HCA

D发病率为1.52%。HRCA患者173例，发病率为0.49%；HLCX患者345例，

发病率为0.98%；HLAD患者17例，发病率为0.05%；多支冠状动脉发育不良

患者2例，发病率为0.01%。在537例患者中，HRCA、HLCX、HLAD和多支

冠状动脉发育不良患者分别占比为32.22%、64.25%、3.17%和0.37%。HRCA

患者中，25人斑块呈阳性，斑块发病率为14%；HLCX患者46人斑块阳性，斑

块发病率为13%；HLAD患者10人斑块阳性，斑块发病率为59%。单纯HCAD

患者87例。HRCA患者42例，14人出现不良临床症状，不良临床症状发病率

为33%；HLCX患者40例，24人出现不良临床症状，不良临床症状发病率为6

0%；HLAD患者5例，4人出现不良临床症状，不良临床症状发病率为80%。

HRCA组中RCA长度、开口直径、中段直径分别为75.36±20.14mm、1.95

±0.30mm、1.33±0.22mm，N-HRCA组分别为163.38±26.35mm、3.49±0.73m

m、2.73±0.58mm。两组RCA的长度、开口直径、中段直径差别均具有显著统

计学意义（t值分别为-18.77、-13.85、-15.83，P值均＜0.01）。LCX长度、开口

直径、中段直径分别为130.62±21.21mm、3.61±0.46mm、2.56±0.46mm，N-H

RCA组分别为90.44±25.96mm、3.18±0.52mm、2.09±0.27mm。两组LCX的

长度、开口直径、中段直径差别均具有显著统计学意义（t值分别为8.46、4.37、

5.70，P值均＜0.01）。LAD长度、开口直径、中段直径分别为149.64±18.98m

m、3.17±0.44mm、1.97±0.28mm，N-HRCA组分别为140.60±23.73mm、3.38

±0.55mm、2.02±0.25mm。两组LAD长度