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2025年临床医学考试题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共50题）

1.患者男性，65岁，反复胸痛3年，加重2小时入院。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV，心肌肌钙蛋白I（cTnI）8.2ng/mL（参考值＜0.04ng/mL）。最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

2.女性，28岁，妊娠32周，血压160/105mmHg，尿蛋白（++），双下肢水肿（++），无头痛、视物模糊。应首先考虑的诊断是：

A.妊娠期高血压

B.子痫前期轻度

C.子痫前期重度

D.慢性高血压并发子痫前期

答案：B（注：2023年妊娠期高血压疾病指南修订，子痫前期诊断标准为妊娠20周后收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白阳性）

3.患儿，男，3岁，发热伴犬吠样咳嗽4天，吸气性喉鸣，三凹征阳性。最可能的诊断是：

A.急性支气管炎

B.急性喉炎

C.支气管肺炎

D.支气管哮喘

答案：B

4.男性，45岁，右上腹疼痛伴黄疸3天，体温38.9℃，墨菲征阳性，B超示胆囊增大、壁增厚，胆总管直径1.2cm。首选的检查是：

A.腹部CT

B.磁共振胰胆管成像（MRCP）

C.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）

D.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

答案：B（注：MRCP为无创性胆管成像首选）

5.关于2型糖尿病的治疗，以下哪项正确？

A.新诊断患者应立即使用胰岛素

B.二甲双胍是一线治疗药物，若无禁忌应长期使用

C.糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标均为＜7.0%

D.磺脲类药物主要通过增加胰岛素敏感性起效

答案：B

6.患者因“上消化道出血”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，四肢湿冷。首要的处理措施是：

A.急诊胃镜检查

B.静脉输注浓缩红细胞

C.快速静脉补液（晶体液+胶体液）

D.应用质子泵抑制剂

答案：C

7.开放性骨折现场急救中，错误的处理是：

A.用清洁布类覆盖伤口

B.尝试将外露骨端回纳

C.简单固定骨折肢体

D.迅速转运至医院

答案：B

8.女性，50岁，绝经3年，阴道不规则出血2个月，妇科检查子宫增大如孕8周，质软。最有价值的辅助检查是：

A.盆腔B超

B.诊断性刮宫

C.宫腔镜检查

D.血清CA125

答案：B（注：诊刮是子宫内膜癌确诊的金标准）

9.新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢屈曲，刺激足底有皱眉，皮肤青紫。Apgar评分应为：

A.3分

B.4分

C.5分

D.6分

答案：B（评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸慢不规则（1分），肌张力屈曲（2分），反射皱眉（1分），肤色青紫（0分），总分5分？需核对：正确应为心率90次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力四肢屈曲（2分），刺激反应皱眉（1分），肤色青紫（0分），总分1+1+2+1+0=5分？原题可能存在笔误，正确答案应为5分，但需确认标准。根据最新标准，Apgar评分五项各0-2分：心率＞100（2），90为1；呼吸佳（2），浅慢为1；肌张力活动（2），屈曲为1；反射哭（2），皱眉为1；肤色全身红（2），青紫为0。因此正确应为1+1+1+1+0=4分？需核实。正确答案应为4分，故修正答案为B）

10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，血气分析示pH7.28，PaCO275mmHg，PaO255mmHg。正确的氧疗原则是：

A.高浓度吸氧（＞35%）

B.低浓度持续吸氧（28%-30%）

C.高压氧治疗

D.间断高流量吸氧

答案：B

二、多项选择题（每题2分，共20题）

1.下列哪些是急性左心衰竭的典型表现？

A.夜间阵发性呼吸困难

B.咳粉红色泡沫痰

C.双肺满布湿啰音

D.颈静脉怒张

答案：ABC（颈静脉怒张为右心衰竭表现）

2.甲状腺功能亢进症的治疗方法包括：

A.抗甲状腺药物

B.放射性碘治疗

C.甲状腺次全切除术

D.β受体阻滞剂

答案：ABCD

3.下列哪些情况需考虑外科手术治疗急性阑尾炎？

A.儿童急性阑尾炎

B.妊娠期急性阑尾炎

C.急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎

D.老年急性阑尾炎

答案：ABCD（注：各特殊人群阑尾炎均因易穿孔需积极手术）

4.新生儿病理性黄疸的特点包括：

A.生后24小时内出现黄疸

B.血清总胆红素每日上升＞85μmol/L（5mg/dL）

C.足月儿黄疸持续＞2周

D.血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dL）

答案：ABCD

5.下列哪些是消化性溃疡的并发症？

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：ABCD

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