临床接诊课件.pptVIP

二、初診準備及初診順序準備工作人員及思想的準備器械準備椅位準備燈光準備特殊準備特殊準備對患有愛滋病、乙肝等傳染病患者，應積極準備特殊的診療間，鋪用一次性治療巾、防護套，醫護人員應戴防護面罩，穿隔離衣。診療完畢，上述用品應及時集中銷毀。系統檢查局部檢查心理學檢查（二）檢查順序系統檢查局部檢查三、醫患溝通 醫患溝通是對醫學理解的一種資訊傳遞過程，是為患者的健康需要而進行的，使醫患雙方能充分有效地表達對醫療活動的理解、意願和要求。與患者交談應該把握以下幾個關鍵環節:尊重對方，平等相待；採取悅納態度，心平氣和，坦誠懇切；科學精神對待疾病和治療，情理交融，誠信相待；通俗易懂的語言解釋與疾病和治療相關的問題，講究方法，述理明確。使用得體的稱呼語充分利用語言的幽默多用稱讚語言語言表達簡潔明確講究提問的技巧使用保護性語言語速、語調和語距雙向交流模糊語言的應用 醫務人員的語言溝通技巧第二節病史採集主訴家族史現病史既往史主訴主訴是患者就診的主要原因和迫切要求解決的主要問題。現病史一般包括主訴疾病開始發病的時間、原因、發展進程和曾經接受過的檢查和治療。既往史全身系統病史口腔專科病史1.與口腔修復治療計畫相關全身系統疾病2.影響口腔支持組織、固位能力的疾病或身體狀態3.瞭解患者傳染性疾病史4.心理衛生狀況以及精神疾病史口腔專科病史既往史修復治療史(restoratoryhistory)牙體牙髓治療史(endodontichistory)牙周病史（periodontalhistory)正畸治療史(orthodontichistory)口腔外科治療史(oralsurgicalhistory)放射影像資料(radiographichistory)顳下頜關節病(TMJdysfunctionhistory)家族史可對疾病的診斷、治療方案的制定提供參考。如錯畸形，遺傳性乳光牙本質，顱骨鎖骨發育不良等疾病均與家族遺傳有著密切的聯繫。第三節口腔臨床檢查一、臨床一般檢查（comprehensivephysicalexamination）是指通過視診、觸診、聽診等檢查手段，獲取有價值的臨床資訊資料的過程。 （一）口腔外部檢查頜面部檢查顳下頜關節區檢查咀嚼肌檢查口腔一般情況牙周檢查牙列檢查關係檢查缺牙區情況無牙頜口腔專項檢查原有修復體的檢查 （二）口腔內部檢查影像學檢查是診斷口腔頜面部疾病的一種重要的常規檢查方法，能為臨床檢查提供十分有用的補充資訊。二、影像學檢查CBCT左側顳下頜關節冠狀位以紅線為切面前後移位CBCT右側顳下頜關節冠狀位以紅線為切面前後移位 模型檢查可以彌補口腔內一般檢查之不足，便於仔細觀察牙的位置、形態、牙體組織磨耗印跡以及詳細的關係等，必要時可將上下頜模型上在架上進行研究，制定治療計畫和修復體設計等。三、模型檢查四、咀嚼功能檢查口腔修復臨床較常用功能檢查方法：1.力檢測2.咀嚼效能的檢測3.下頜運動軌跡檢查4.肌電圖檢查第四節診斷及治療計畫診斷(diagnosis)是醫生根據收集到的資訊資料、檢查發現、影像學資料、研究模型、化驗檢查結果、會診結論加以綜合分析，然後根據專業知識對患者病情作出的判斷，為制定完善的治療計畫和預後評估提供幫助。預後(prognosis)是對疾病發展可能的一種估計，受全身和局部因素的影響。全身因素年齡局部因素免疫力耐受能力健康狀況心理因素受力清潔能力衛生習慣預後二、治療計畫收集患者臨床資訊資料，在進行口腔系統檢查後，對患者作出診斷，評估預後，制定出的患者滿意並同意的全面的治療程式。治療計畫應按診療順序及輕重緩急排列。三、修復體設計的相關問題在全面、細緻的檢查和資料獲取的基礎上進行；儘量保留和維持患者的口腔餘留條件，但也要兼顧最佳的功能恢復；要與患者積極溝通，考慮患者的要求與預期；要充分考慮患者的口腔餘留條件、耐受力等是否適合所設計的治療方案；修復體設計要適合患者的經濟承受能力。第五節修復前準備及處理臨床牙冠延長修復前口腔一般處理餘留牙的保留與拔除咬合調整與選磨修復前正畸治療修復前外科處