全科医学的系统整体观-课件-修.pptxVIP

全科医学的基本观点

全科医学的整体观1.关于系统整体论2.医学整体观3.病人的整体观4.健康问题整体观5.医学服务的整体观全科医学的几个基本观点

背景知识：整体论发展简史朴素整体论认为世界是一种动态的整体。老子提出:“道生一，一生二，二生三，三生万物。万物负阴而抱阳，冲气以为和。”宇宙一体，含两种对立属性（阴阳二气），两者交合而成一种适匀状态，万物产生于这种状态中。万物同样含有对立属性，且互相冲突，促成新的和谐体。

阴阳二气外显为“木、火、土、金、水”五种存在形式，相互间的联系与影响表现为相生相克。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木；水克火，火克金，金克木，木克土，土克水。六合之内；五行相生相克，世界千变万化，千姿百态，轮回循环，形成新的平衡。（相邻相生、相间相克）古代朴素整体论蕴涵着丰富、深刻的思想，但其基本观点对世界总的关系还没有从细节上加以证明，不得不让位于近代的机械整体论。12

认为世界是由分子、原子等物质形态机械地拼合起来的，整体是由部分之总和构成，且整体内部构成和运动轨道遵循着线性决定论的原则。牛顿和拉普拉斯的力学和线性决定论是这一观点的代表。笛卡尔认为“动物是机器”，作为医生和哲学家的拉美特利则更进一步认为“人是机器”。A蒸汽机的发明和改良，推动了机械工业甚至社会的发展，在人类文明史上具有重要的里程碑意义，也是机械整体论诞生的基础。B机械整体论

机械论认为，自然界完全类似于一台机器（如像齿轮或滑轮一样的装置），是一个处于运动中的、完全受制于物理学和化学规律的客观存在的体系。很多哲学家和生态学家认为，这种推理是过分“简化”了，尽管那些被省去的部分经常也难以说得清楚。在某种意义上鼓励了人们把世界当作一个具有内在联系的整体来看待，但不适于说明活着的有机物及其关系。

起源于19世纪中叶，认为世界是以系统的形式存在的，这种系统是一种有机整体，其性质是一种系统整体的新质，系统内部由不同层次要素构成，同一层次的内容构成上一层次的要素，也可以成为下一层次的系统，作为有机整体的系统，与周围环境存在着物质、能量、信息的交换，是开放式系统。01玻璃制品的发明并应用于科学研究，推动了细胞学说、生命科学的发展，也促进了宇宙理论的完善。在人类文明史上具有重要的里程碑意义，也是有机整体论诞生的基础。02有机整体论或系统整体论

18世纪下叶到19世纪，自然科学领域涌现出一系列重大发现。显微镜发明，创立细胞学说；进化论和能量守恒定律发现，动摇了形而上学、机械唯物论；工业化、都市化导致传染病问题日益突出，推动了细菌学发展；同时，生理学、病理学、寄生虫学、药理学、免疫学等蓬勃发展。内科药物治疗遵循化学、生物化学原理，外科手术治疗遵循物理学原理。

以上成就，使人们认识到生物机体蕴含比机械装置更为复杂的结构和功能，包括机体的自我修复、自主创新，以及主动地适应并改造环境等。有机整体论就是在这些观点基础上的哲学概括。

0102系统内部诸要素之间的联系为内部联系；表征内部联系的范畴，称为结构。系统与外部环境之间的联系为外部联系；表征这种联系的范畴称为功能。系统整体的性质或本质表现在系统内部诸要素之间及系统与外部环境之间保持着有机的联系。系统之所以能保持它的整体性在于它具有自我调节的能力和对外部环境的适应性，从而具有相对稳定性。但系统的稳定性是相对的，其运动、变化、发展是绝对的。1.关于系统整体论

系统的整体性是由系统七大属性确定的：目标性、边界性、集合性、有机性、层次性、调节性和适应性。一切工作的出发点，都是由这些属性所体现出的整体与局部的关系，结构与功能的关系，使系统整体性力争达到最优化。

目标性：整体是运动变化发展的，因此有自己的发展目标。整体的目标受到背景条件（时代、条件）的制约，需要构成整体的各要素（或部分）的协调配合，各要素都服从和服务于整体的目标。不同的人生观、理想抱负。边界性：整体区别于其他个体的结构，是整体完整性的基础，也是整体能够存在基础。整体既与别的个体协调、统一，构成更大背景，也独立、自主，坚持自己的存在。构成整体的各要素，同样也有相对的边界，也具有统一和独立的两重性。集合性：整体由要素或部分组成，边界内不是一片混沌，没有实质内容；也不是乌合之众（见下）。123

有机性：构成整体的各要素之间存在有机联系，表现为相互影响和作用。各要素对于整体，也存在有机联系和影响作用，整体对于各要素则有制约作用；整体对背景有联系和影响，背景对整体则有联系和制约。01层次性：构成整体的要素具有层级性，由更低层级的下级要素组成，整体是要素的上级，背景是整体的上级；整体的运动变化发展还具有阶段性和顺序性，下级要素的变化积累到一定程度（阶段），引发上一级要素（或整体）的变化（新阶段），即低级的