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甲型肝炎临床路径(推荐)

适用对象

第一诊断为甲型病毒性肝炎（ICD-10：B15）的患者。

诊断依据

根据《临床诊疗指南·传染病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《甲型病毒性肝炎诊断标准》（WS298-2008）等。

1.流行病学史：发病前2-6周内曾接触过甲型肝炎患者，或有不洁饮食、饮水史，或曾在甲型肝炎流行区逗留。

2.临床表现

急性黄疸型：起病急，有畏寒、发热、乏力、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、肝区痛、腹胀等症状。继而尿色加深，巩膜、皮肤出现黄疸，肝肿大，有压痛及叩击痛，部分患者可有轻度脾肿大。黄疸期持续2-6周，随后黄疸逐渐消退，症状减轻至消失，肝功能逐渐恢复正常。

急性无黄疸型：症状相对较轻，大多不出现黄疸，仅有乏力、食欲减退、肝区痛等症状，部分患者可无明显症状，仅在体检时发现肝功能异常。

3.实验室检查

肝功能检查：血清ALT、AST明显升高，可高于正常值数倍至数十倍。血清胆红素在黄疸型患者中升高，以直接胆红素为主。

病原学检查：抗-HAVIgM阳性是近期感染甲型肝炎病毒的标志，是确诊甲型肝炎的重要依据。抗-HAVIgG在感染后可长期存在，是既往感染或接种疫苗后获得免疫力的标志。

治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南·传染病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《甲型病毒性肝炎诊断标准》（WS298-2008）等。