医学营养学课件第二节消化系统.pptxVIP

第二节

消化系统疾病与营养第四章常见疾病的营养

胃肠道、肝、胆、胰与营养物质的消化、吸收、利用及代谢有密切的关系。1合理的饮食结构及良好的饮食习惯对于消化系统疾病可起到预防和辅助治疗的作用。2

消化性溃疡2胰腺炎4胃炎1胆囊炎与胆石症3肝硬化5

1胃炎(gastritis)是指各种病因所导致的胃粘膜炎症。按病程分为:3慢性胃炎2急性胃炎一、胃炎

（一）急性胃炎(acutegastritis)化学因素(烟、酒、浓茶、咖啡、药品等)物理因素(过冷、过烫、粗糙食物、暴饮暴食等)细菌或其毒素等(进食不洁食物)病毒感染(流感,病毒性胃肠炎等)过敏反应(水产品)病因食欲减退、恶心、呕吐、上腹部疼痛或肠绞痛。临床症状

营养治疗恢复期病情缓解期急性发作期消除病因、对症治疗，根据病情的不同阶段合理调配饮食2341

腹痛和剧烈呕吐者暂时禁食。由静脉补充足够的水分、能量及电解质。急性炎症稍缓解后，少量多次饮水(100ml),之后可给予清流质，如新鲜果汁、米汤、蛋汤等。因呕吐、腹泻失水量较多，应饮糖盐水。01021．急性期

3．恢复期2．缓解期易消化及无剌激的少渣半流质饮食。如大米粥、肉末粥、蒸蛋羹、薄面片等(咸味)。少渣软饭如软米饭、汤面等。另外可食用鱼类、炒嫩瓜果、纤维细软的蔬菜与瘦肉末等。

急性期如果伴有肠炎、腹泻、腹胀，应尽量少等。少食多餐，每天5~7餐，每餐＜300ml,以减轻胃的负担。用产气及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、庶糖饮食注意

帮助患者正确认识胃肠道疾病的多种发病因素，重视预防，防止“病从口入”。营养知识讲解待患者病情稳后，应主动与患者交谈，了解患者的发病原因，讲明治疗期间饮食调理的重要性，使患者自觉遵循膳食调理计划。0201营养护理

（二）慢性胃炎

(chronicgastritis）浅表性胃炎（胃粘膜充血水肿、或伴有渗出物及糜烂、出血等）萎缩性胃炎（胃粘膜皱襞平滑、粘膜层变薄、腺体大部分消失）各种剌激因素长期或反复作用所致的慢性胃粘膜炎症。急性胃炎反复发作不合理的饮食习惯长期服用对胃有剌激的药物（如阿司匹林、消炎痛）幽门螺旋杆菌感染吸烟过度营养素缺乏(蛋白质、B族)

临床症状本病病程迁延，反复发作，中年多见,表现为：上腹部饱胀不适或疼痛食欲不振恶心、呕吐暖气等消化不良症状。浅表性胃炎症状较轻。萎缩性胃炎症状较重。（胃酸减少）部分患者可伴有营养性贫血。

01限制对胃粘膜有强烈剌激的饮食。02利用饮食以减少或增加胃酸分泌，调节胃功能，促进炎症的消除。营养治疗的目的

生冷酸辣硬质去除病因。戒烟、酒，培养良好的饮食习惯，避免食物及药物刺激。增加营养。（优质蛋白质、纤维含量少的蔬菜、水果,贫血者尤应注意）少量多餐。以减轻胃的负担。意烹调方法。蒸、煮、炖、煨等，禁用油炸食品及未发酵食品,饮食不可过咸。正确选择食物。定时定量细嚼慢咽不暴饮暴食等营养治疗原则粗糙

应避免原汁浓汤，采用煮过的鱼虾、鸡肉、瘦肉等烹饪菜肴如烩鱼片等。并可食用鲜牛奶、豆浆、带碱的馒头干、苏打饼干等以中和胃酸。浅表性胃炎01可给予浓肉汤、浓鸡汤、蘑菇汤等富氮浸出物的食物，或带酸味的纯果汁、糖醋食物刺激胃酸分泌。萎缩性胃炎胃酸分泌过少或缺乏者：02饮食选择

加强营养健康教育。针对不同疾病类型的患者进行饮食指导。营养护理

二、消化性溃疡(pepticulcer)1其形成和发展与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有密切关系，因此得名。2是指胃肠与胃液接触部位的慢性溃疡。3溃疡部位主要在胃和十二指肠，故又称胃和十二指肠溃疡。症状：长期性、节律性地上腹部疼痛

01胃和十二指肠溃疡可见于任何年龄，但以20~50岁为多，男性多于女性，二者之比为2~4:1。并发症有大出血、幽门梗阻、穿孔。约5%的胃溃疡可癌变。02

病因遗传环境饮食药物和化学品烟、酒精神因素(精神紧张,情绪激动,忧郁等)幽门螺旋杆菌感染发病机制损害因素防护因素胃酸、胃蛋白酶的消化作用胃粘膜屏障作用失去平衡

饮食对胃分泌功能的影响：某些食物及调味品如肉汤、胡椒、大蒜、辣椒、咖啡、浓茶、酒精等能引起强烈的胃酸分泌。饮食对胃粘膜屏障的影响：某些食物和饮料对胃粘膜可起到物理性或化学性损伤作用。此外，不规则进餐可破坏胃分泌的节律，削弱了胃粘膜的正常屏障作用。吸烟和酗酒对胃有不良影晌。使胃粘膜血管收缩,间接刺激壁细胞分泌胃酸饮食营养因素与消化道溃疡

药物治疗抑酸加强保护胃粘膜控制幽门螺旋杆菌感染等营养治疗：其目的是缓解疼痛，促进溃疡愈合，减少复发，防止并发症的出现，改善患者营养状况和贫血。消化性溃疡的治疗

1营养全面合理，做到质好、量少、平衡。2少量多餐，定时定量。（5～6次/日）5注意烹调方法。（不用油煎、炸、爆炒、