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精神科突发自伤事件应急演练方案

编制单位：XX精神卫生中心护理部

适用场景：精神科封闭病区、开放病区突发患者自伤事件应急处置演练

依据标准：《精神卫生法》（2024修订版）、《医疗机构患者安全管理规范》（WS/T591-2021）、《精神科应急预案编制指南》（2023版）

一、演练背景与目标

（一）背景

精神科患者因幻觉、妄想、情绪低落（如抑郁症）、冲动控制障碍等原因，易发生自伤行为（如割腕、撞墙、吞服异物、上吊），若处置不及时，可能导致重伤甚至死亡。据统计，精神科封闭病区自伤事件发生率约0.8-1.2次/千床日，规范的应急处置可使伤害程度降低60%以上。本次演练聚焦“患者割腕自伤”典型场景，模拟从事件发现、紧急干预、医疗救治到后续安抚的全流程，检验团队协同能力与预案可行性。

（二）核心目标

能力提升：使医护人员熟练掌握自伤事件应急流程（响应时间≤3分钟），准确使用约束工具、急救设备（如止血带、心电监护仪）；

流程优化：验证《精神科患者自伤事件应急预案》的合理性，发现流程漏洞（如沟通衔接不畅、设备取用延迟）并整改；

协同强化：明确医生、护士、护工、心理治疗师等角色分工，提升多岗位协同效率（如护士止血与医生评估同步进行）；

风险防控：通过演练强化“预防为先”意识，如患者物品安全检查、情绪动态监测的重要性，减少实际事件发生率。

二、演练前期准备

（一）组织架构与角色分工

角色

人数

职责

演练总指挥

1人（护理部主任）

统筹演练全程，下达启动/终止指令，评估演练效果

现场指挥官

1人（病区护士长）

现场指挥应急处置，协调人员与设备，记录处置时间节点

责任护士

2人

第一时间发现自伤行为，立即制止并初步止血，呼叫支援

值班医生

1人

评估患者伤情（如出血量、生命体征），制定救治方案（缝合/转诊）

辅助护士

2人

取用急救物品（止血包、约束带、心电监护仪），协助约束与病情监测

护工

1人

疏散周边患者（避免围观引发次生事件），维持病区秩序

心理治疗师

1人

事件后对患者进行情绪安抚，评估自伤原因，提供心理干预

模拟患者

1人（医护人员扮演）

模拟自伤行为（如持刀片割腕）、配合完成处置流程，反馈演练体验

观察员

2人（质控科人员）

记录演练各环节时间、操作规范性、角色配合度，提出改进建议

（二）物资与环境准备

急救物资：

止血包（含无菌纱布、碘伏、止血带、医用胶贴）、缝合包（针对浅表伤口）、心电监护仪、氧气袋、生理盐水；

约束工具（软约束带4条，避免使用硬质约束，防止二次伤害）、压舌板（防止患者咬伤舌头，若有冲动行为时使用）；

模拟道具：假刀片（无锋利边缘）、红色模拟血液（食用色素+水）、患者腕带（标注“姓名：张某，诊断：重度抑郁症，既往有自伤史”）。

环境布置：

演练地点：精神科封闭病区活动室（模拟日常活动场景，摆放桌椅、电视，贴近真实环境）；

安全准备：移除环境内真实危险物品（如尖锐桌角用软包覆盖），划定“急救区”（铺无菌治疗巾）与“观摩区”（与急救区保持2米距离，避免干扰）；

通讯保障：确保医护人员对讲机通畅（测试通话质量），备用手机1部（用于联系急诊科转诊，若伤情严重）。

（三）预案培训与分工确认

培训：演练前1周，组织参与人员学习《精神科患者自伤事件应急预案》，重点培训“自伤行为识别要点”（如患者突然独处、情绪暴躁、反复触摸手腕）、“止血操作规范”（直接压迫止血法、止血带使用时机）、“约束注意事项”（约束时需2人以上操作，避免压迫血管）；

分工确认：演练前1小时，各角色到位，现场指挥官明确本次演练场景（“患者张某在活动室独处时，持藏于袖口的假刀片割腕，责任护士巡视时发现”）、关键时间节点（如“3分钟内完成初步止血，5分钟内完成病情评估”）。

三、演练流程设计（总时长20分钟）

（一）第一阶段：事件发现与紧急响应（0-3分钟）

场景触发（0分钟）：

模拟患者张某（着病号服）在活动室角落独处，低头用右手持假刀片划向左手腕，红色模拟血液渗出；责任护士A按“每15分钟巡视”要求进入活动室，立即发现异常，大喊“张某自伤！快来人！”，同时快步上前夺取刀片（动作轻柔，避免引发患者反抗），将患者左手抬高至心脏水平（减少出血）。

支援呼叫与初期处置（1-2分钟）：

责任护士A用对讲机呼叫“3床张某在活动室割腕，需要医生、急救包、约束带！”；辅助护士B、C听到呼叫后，1分钟内携带急救包（从病区急救柜取用，定位清晰，贴有“自伤急救专用”标识）、约束带到达现场；护工D迅速疏散活动室其他患者（引导至隔壁休息室，说“大家先去那边看电视，这里有点事处理”），关闭活动室门，防止围观。

初步止血（2-3分钟）：

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