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精神科新入院患者接诊与护理规范

制定单位：XX精神卫生中心护理部

生效日期：2025年__月__日

依据标准：《精神卫生法》（2024修订版）、《精神科护理工作规范》（WS/T549-2017）、《精神科患者入院评估规范》（2023版）

第一章总则

1.1目的

规范精神科新入院患者（含自愿入院、非自愿入院）的接诊与护理流程，通过全面评估、安全防护、人文关怀，降低患者入院初期的风险（如自伤、伤人、走失），帮助患者快速适应病区环境，为诊疗方案制定提供依据。

1.2适用范围

适用于精神科所有病区（封闭病区、开放病区）新入院患者的接诊与护理，包括成人患者、老年患者及青少年患者（青少年患者需额外遵循儿童精神科护理补充要求）。

1.3基本原则

安全优先：优先排查患者携带的危险物品，评估自伤/伤人风险，落实防护措施；

全面评估：从生理、心理、社会功能、风险状态等维度完成入院评估，避免遗漏关键信息；

人文关怀：用温和语言、耐心态度与患者沟通，减少患者对陌生环境的焦虑与抵触；

协同配合：护士与医生、家属密切协作，同步患者病史、症状及护理需求，确保诊疗护理一致性。

第二章接诊前准备

2.1环境准备

病区环境：

预留接诊专用房间（或在护士站附近划定接诊区域），保持环境安静、整洁，光线柔和（避免强光刺激），移除区域内可能造成伤害的物品（如尖锐桌角、易碎品）；

准备接诊所需物品：体温计、血压计、血氧仪、体重秤、身高尺、入院评估表、病历本、签字笔、一次性手套、口罩、约束带（备用，仅在患者有冲动行为时使用）。

人员准备：

接诊护士需着装整洁（穿护士服、戴工牌），提前了解患者基本信息（姓名、性别、年龄、初步诊断、入院方式），避免见面时询问“你叫什么名字”等重复问题；

若患者有暴力倾向或情绪激动史，需安排2名护士共同接诊，必要时通知安保人员在病区外待命，确保安全。

2.2家属沟通准备

提前与家属联系，告知入院需携带物品（如换洗衣物、洗漱用品、常用药品说明书），明确禁止携带物品（如刀具、打火机、绳索、玻璃制品、电子产品（开放病区可协商携带非智能电话））；

告知家属接诊流程（信息核对→安全检查→身体评估→环境介绍）及所需时间（约30-60分钟），请家属配合提供患者病史（如既往诊断、用药史、过敏史、近期情绪变化）。

第三章接诊流程与护理措施

3.1入院核对与安全检查（10-15分钟）

3.1.1信息核对

护士主动迎接患者与家属，自我介绍后，核对患者身份（查看身份证、就诊卡、入院通知书），确认姓名、性别、年龄、诊断、入院方式（自愿/非自愿），避免身份混淆；

向家属确认患者近期用药情况（如“患者最近是否服用精神科药物？药名、剂量、服药频率如何？”）、过敏史（如“对某些药物或食物是否过敏？”）、既往疾病史（如高血压、糖尿病、心脏病），并记录在《入院评估表》中。

3.1.2安全检查（核心环节）

物品检查：

请患者与家属将携带物品放在检查台上，护士逐一检查：衣物（查看口袋、夹层，移除腰带、鞋带、金属饰品）、洗漱用品（确认无玻璃瓶装物品、无尖锐梳子）、药品（核对药品说明书，确认无管制药品，由护士统一保管，按医嘱发放）；

若发现危险物品（如刀片、打火机），需温和告知家属“为了患者安全，这类物品不能带入病区，我们会暂存，出院时归还”，避免与家属发生冲突。

身体检查：

协助患者脱去外套，检查身体是否有伤口、淤青、异物（如患者是否藏有小刀片、玻璃碎片），尤其注意手腕、腋下、腰部等隐蔽部位；

对情绪抵触的患者，可先沟通安抚（如“我们检查一下身体，看看有没有需要处理的伤口，也是为了你的安全”），避免强行检查引发反抗。

3.2身体评估与基础护理（15-20分钟）

3.2.1生理评估

基础生命体征测量：测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，老年患者或有基础疾病者需测量血糖；若患者体温≥38.5℃或血压≥160/100mmHg，立即通知医生评估；

身体状况检查：检查患者皮肤（是否有皮疹、破损、压疮）、四肢活动（是否有肢体受限）、口腔（是否有义齿、口腔黏膜溃疡），询问患者是否有头晕、头痛、腹痛等不适，记录在《入院评估表》中；

饮食与睡眠评估：询问家属“患者最近食欲如何？每餐食量多少？睡眠情况怎样？是否有入睡困难或早醒？”，为后续饮食护理与睡眠干预提供依据。

3.2.2基础护理

若患者卫生状况较差（如长期未洗澡、换衣），协助患者进行简单清洁（如洗脸、洗手、更换干净衣物），动作轻柔，避免让患者感到被嫌弃；

为患者测量身高、体重，记录在病历中，作为用药剂量计算与营养评估的依据；

对女性患者，询问月经史（如“末次月经时间？月经周期是否规律？”），若患者处于经期，提供卫生巾等用品，给予隐私保护。

3.3风险评估与心理护理（10-1