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一例糖尿病高渗综合征护理查房

一、病例介绍

1.1基本信息

-姓名：张某

-性别：男

-年龄：68岁

-民族：汉族

-婚姻状况：已婚

-职业：退休教师

-入院日期：2025年5月10日09:30

-住院号：2025XXXX

-科室/床号：内分泌科/16床

1.2主诉

口渴、多尿2周，意识模糊伴嗜睡1天。

1.3现病史

患者2周前无明显诱因出现口渴、多尿，每日饮水量约3000-4000ml，夜尿3-4次。1天前家属发现其精神萎靡、反应迟钝，言语含糊，遂送至我院急诊。急诊测血糖HI(33.3mmol/L)，血钠152mmol/L，血渗透压325mOsm/kg·H?O，以糖尿病高渗综合征收入院。

1.4既往史

-高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，长期口服氨氯地平5mgqd

-2型糖尿病史8年，长期口服二甲双胍0.5gbid，近半年未规律监测血糖

-否认冠心病、脑卒中、肾病等病史

-否认手术、外伤史

-否认食物、药物过敏史

1.5个人史与家族史

-生于本地，无长期外地居住史

-有吸烟史30年，每日10支，已戒烟5年

-偶尔饮酒，量少

-父亲患有2型糖尿病，母亲患有高血压

1.6入院查体

-T：36.8℃

-P：102次/分

-R：22次/分

-BP：105/65mmHg

-SpO?：96%（未吸氧）

-BMI