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心搏骤停和复苏(推荐)

心搏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这是一种临床危重症，具有起病急、进展快、死亡率高等特点。

心搏骤停的原因多种多样，可分为心源性和非心源性因素。心源性原因是导致心搏骤停的主要原因，常见于冠心病、心肌病、先天性与获得性长QT综合征以及Brugada综合征等。其中，冠心病及其并发症在所有心搏骤停患者中占比高达80%。急性心肌梗死早期发生的原发性心室颤动，复苏成功率较高；而急性大面积心肌梗死合并心源性休克时发生的心室颤动，预后通常较差。非心源性原因则包括触电、溺水、严重的电解质与酸碱平衡紊乱、药物中毒或过敏、麻醉和手术中的意外等。严重的电解质紊乱，如高钾血症、低钾血症等，可影响心肌的兴奋性和传导性，导致心律失常甚至心搏骤停。药物中毒，如洋地黄类药物中毒，可抑制心肌的收缩力和传导系统，引发严重的心律失常。

心搏骤停发生时，患者会迅速出现一系列临床表现。前驱期，部分患者在发病前数天至数月可能会有一些非特异性症状，如乏力、胸闷、心悸等，但这些症状缺乏特异性，容易被忽视。终末事件期是指心血管状态出现急剧变化到心搏骤停发生前的一段时间，通常不超过1小时。此阶段患者可出现严重胸痛、急性呼吸困难、突发心悸或眩晕等症状。心搏骤停一旦发生，患者会突然意识丧失，伴有局部或全身性抽搐。呼吸会迅速停止或呈叹息样呼吸，随后呼吸停止。大动脉（如颈动脉、股动脉）搏动消失，心音消失。皮肤苍白或发绀，瞳孔散大。

心搏骤停的诊断主要依据临床表现，当患者出现意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止这三大特征时，即可诊断为心搏骤停。其中，大动脉搏动消失是最重要的诊断依据。在紧急情况下，不必等待心电图检查结果，应立即进行心肺复苏。

心肺复苏是针对心搏骤停所采取的一系列急救措施，其目的是恢复自主循环和呼吸，保护脑功能。心肺复苏包括基础生命支持（BLS）和高级生命支持（ACLS）。

基础生命支持是心肺复苏的初始阶段，主要包括胸外按压、开放气道和人工呼吸三个步骤，即CAB流程。胸外按压是基础生命支持的关键环节，其原理是通过按压胸骨，使胸腔内压力升高，推动血液流动，为重要器官提供氧气和营养物质。操作时，患者应仰卧在坚硬的平面上，施救者双手交叠，用手掌根部按压患者胸骨中下1/3交界处，按压频率至少为100次/分钟，按压深度至少为5厘米。开放气道是保证人工呼吸有效性的重要步骤，可采用仰头抬颌法或推举下颌法，清除患者口腔内的异物和分泌物，保持气道通畅。人工呼吸是为患者提供氧气的重要手段，可采用口对口或口对鼻的方法进行。每次人工呼吸的时间应持续1秒以上，观察到患者胸廓有起伏即可。按压与呼吸的比例为30:2，即每进行30次胸外按压，进行2次人工呼吸。

高级生命支持是在基础生命支持的基础上，进一步采取的一系列措施，包括建立静脉通道、给予药物治疗、进行电除颤、实施气管插管等。药物治疗是高级生命支持的重要组成部分，常用的药物有肾上腺素、胺碘酮、利多卡因等。肾上腺素是心肺复苏的首选药物，可增强心肌收缩力，提高外周血管阻力，增加冠状动脉和脑的灌注压。电除颤是治疗心室颤动和无脉性室性心动过速的最有效方法，应尽早进行。气管插管可保证气道通畅，提高人工呼吸的效果。

除了现场的心肺复苏，心搏骤停患者的后续治疗也非常重要。复苏后治疗的主要目标是恢复自主循环后的稳定，保护脑和其他重要器官的功能，预防再次心搏骤停。这包括维持有效的循环和呼吸功能、控制体温、进行脑复苏、治疗原发病等。维持有效的循环功能可通过补液、使用血管活性药物等方法来实现。控制体温可采用亚低温治疗，降低脑代谢率，减轻脑水肿，保护脑细胞。脑复苏是复苏后治疗的关键，可采用脱水、利尿、高压氧等方法。

心搏骤停是一种极其严重的临床情况，及时有效的心肺复苏和后续治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。公众应加强对心肺复苏知识的学习和掌握，提高急救意识和能力，以便在关键时刻能够挽救生命。同时，医疗机构应不断提高心搏骤停的急救水平和复苏后治疗能力，为患者提供更好的医疗服务。