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简易智能精神状态量表操作指南

简易智能精神状态量表（MMSE）操作指南：临床应用与评分解读

一、量表概述：认知筛查的“金标准”

简易智能精神状态量表（Mini-MentalStateExamination,MMSE）是目前全球范围内应用最广泛的认知功能筛查工具之一。其核心价值在于通过标准化的简短评估，快速识别受试者是否存在认知功能损害，为临床诊断、干预及随访提供客观依据。该量表涵盖定向力、记忆力、注意力、计算力、语言能力及视空间能力等关键认知域，操作简便、耗时短（通常5-10分钟），适用于各级医疗机构及社区健康服务场景。

二、量表的核心价值与适用人群

MMSE的核心功能是快速筛查认知功能障碍，而非精准诊断某种特定疾病。其主要适用场景包括：

初步识别老年人认知功能状态；

评估可疑认知障碍患者（如记忆力减退、语言表达困难、日常生活能力下降者）的认知损害程度；

监测认知功能随时间的变化（如疾病进展或治疗干预后的效果评估）；

流行病学调查中大规模人群的认知功能基线数据收集。

注意：MMSE结果需结合临床病史、其他神经心理评估及影像学检查综合判断，不可单独作为诊断依据。

三、操作前准备：环境、工具与沟通技巧

1.环境准备

选择安静、光线充足、无干扰的空间，避免噪音、视觉刺激（如电视、手机铃声）影响受试者注意力；

座椅高度适宜，确保受试者舒适放松，避免因身体不适（如疼痛、疲劳）影响评估结果。

2.评估者准备

熟悉量表全部条目及评分标准，避免因提问方式不统一导致误差；

携带量表纸质版或电子评分表，准备好笔、纸（用于记录受试者回答及绘画指令）；

态度亲切、语速适中，使用受试者熟悉的语言（如方言或普通话），避免使用专业术语。

3.受试者准备

确保受试者处于清醒状态，无急性疾病（如发热、剧烈疼痛）或药物影响（如镇静剂、抗精神病药物）；

简要解释评估目的：“接下来我会问您一些简单的问题，做一些小测试，帮助了解您的记忆和思维情况，不用紧张，尽量回答即可。”

四、详细操作流程与评分标准（总分30分）

（一）定向力评估（共10分）

1.时间定向（5分）

提问：“现在是哪一年？”“现在是什么季节？”“现在是几月份？”“今天是几号？”“今天是星期几？”

评分：每答对1项得1分，共5分。若受试者回答“记不清”但经提示后正确，仍计1分；完全错误或无法回答计0分。

2.地点定向（5分）

提问：“您现在在哪个国家？”“哪个城市？”“哪个区/县？”“现在在哪里（如医院、家里、街道）？”“这是第几层楼？”

评分：每答对1项得1分，共5分。对住院患者，“现在在哪里”可细化为“在哪家医院”。

（二）记忆力评估（共3分）

即刻记忆（3分）

指令与提问：清晰告知受试者3个互不相关的词语（如“苹果、钥匙、国旗”，选择常见、易理解的词汇），说：“请您记住这三个词，我待会儿会问您。”语速适中，每个词间隔1秒，避免重复。

评分：说完后立即让受试者重复，每正确复述1个词得1分，最多3分。若受试者首次未完全记住，可重复1次指令（仅重复词语，不提示具体内容），以第二次回答为准。

（三）注意力与计算力评估（共5分）

1.连续减7（5分）

指令：“请您从100开始，连续减去7，一直往下算，告诉我结果。”

示例：100-7=93，93-7=86，86-7=79，79-7=72，72-7=65（共5步）。

评分：每正确计算1步得1分，若中途错误但自行纠正，仍可继续计分；若无法完成，可改为“倒背数字”（如“3-7-2”倒背为“2-7-3”，每正确1项得1分，最多5分）。

2.备选方案（适用于不熟悉减法者）

若受试者因教育程度或数学能力限制无法完成连续减7，可改为“倒数月份”（如“从12月开始倒着说出每个月”），每正确1个月份得1分，最多5分。

（四）语言能力评估（共9分）

1.命名能力（2分）

指令：出示实物（如手表、钢笔）或图片，提问：“这是什么东西？”

评分：每正确命名1项得1分，共2分。

2.复述能力（1分）

指令：“请跟我说一句话：‘吃葡萄不吐葡萄皮’（或‘四十四只石狮子’，选择短句，避免生僻字）。”

评分：完整复述（允许个别字顺序颠倒但语义正确）得1分，否则0分。

3.阅读理解与执行能力（1分）

指令：出示写有“请闭上您的眼睛”的卡片，说：“请念出这句话，并按照上面写的做。”

评分：正确阅读并闭眼得1分，仅阅读或仅闭眼均计0分。

4.书写能力（1分）

指令：“请您写一个完整的句子，内容不限，只要有主语和谓语即可。”

评分：句子通顺、语义完整（如“今天天气很好”）得1分，仅写单词或无意义符号计0分。

5.临摹能力（4分）

指令：出示画有“两个相互交叉的五边形”（或“钟表盘”）的图片，说：“请您照着这个图案画下来。”

评分：图形完整、线条清晰、交叉处正确得4分