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(完整版)乡村医生考试试题库与答案

一、基础医学知识

1.简述心脏的解剖结构及主要功能。

答案：心脏位于胸腔中纵隔内，约2/3在正中线左侧，1/3在右侧。心腔分为左心房、左心室、右心房、右心室四个部分。右心房接收上、下腔静脉和冠状窦的回心血液，经三尖瓣流入右心室；右心室通过肺动脉瓣将血液泵入肺动脉，完成肺循环；左心房接收肺静脉的含氧血，经二尖瓣流入左心室；左心室通过主动脉瓣将血液泵入主动脉，供应全身组织器官。主要功能是通过节律性收缩与舒张，推动血液在血管内循环流动，维持机体各器官的血液供应。

2.列举影响血压的主要生理因素。

答案：（1）心输出量：每搏输出量增加时，收缩压升高更明显；心率加快时，舒张压升高更显著。（2）外周阻力：主要影响舒张压，外周阻力增大时舒张压升高。（3）大动脉弹性：弹性减退（如动脉硬化）时，收缩压升高、舒张压降低，脉压差增大。（4）循环血量与血管容量：失血导致循环血量减少时，血压下降；血管容量扩大（如过敏）时，有效循环血量不足，血压降低。（5）血液黏稠度：血液黏稠度增高时，外周阻力增大，血压升高。

3.简述抗生素使用的基本原则。

答案：（1）严格掌握适应症：根据病原体种类及药物敏感试验结果选择，避免无指征预防用药或治疗。（2）剂量与疗程适宜：剂量过小易产生耐药性，过大可能导致毒性反应；疗程需足够，一般感染控制后3-5天停药。（3）联合用药需谨慎：仅用于单一药物不能控制的混合感染、严重感染或需延缓耐药性产生时，避免不必要的联用。（4）特殊人群调整：肝肾功能不全者、孕妇、儿童需根据生理特点调整药物种类及剂量。（5）避免局部用药：除眼科、皮肤科等特殊情况外，尽量避免局部使用抗生素以防耐药。

二、常见病诊疗与处理

4.慢性支气管炎急性发作期的诊断依据及治疗原则。

答案：诊断依据：（1）咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上（排除其他心肺疾病）；（2）急性发作期指1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴发热等炎症表现，或咳、痰、喘症状中任意一项明显加剧。

治疗原则：（1）控制感染：根据感染严重程度及可能病原体，经验性选用β-内酰胺类、大环内酯类或喹诺酮类抗生素（如阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星）；（2）镇咳祛痰：避免强力镇咳药（如可待因），优先使用祛痰药（如氨溴索、溴己新）或复方甘草合剂；（3）解痉平喘：喘息明显者予β2受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂）、茶碱类（如氨茶碱）或抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）；（4）氧疗：低氧血症者予低流量吸氧（1-2L/min），维持血氧饱和度≥90%。

5.急性胃肠炎的常见病因、临床表现及处理措施。

答案：常见病因：（1）感染性：细菌（如沙门菌、大肠杆菌）、病毒（如轮状病毒、诺如病毒）或寄生虫感染；（2）非感染性：饮食不当（生冷、刺激性食物）、药物（如非甾体抗炎药）或过敏。

临床表现：起病急，主要症状为腹痛（脐周或上腹部隐痛或绞痛）、腹泻（黄色稀便或水样便，可伴黏液）、恶心呕吐，部分伴发热、乏力；严重者出现脱水（皮肤弹性差、尿量减少、眼窝凹陷）、电解质紊乱（如低血钾）。

处理措施：（1）补液治疗：轻中度脱水予口服补液盐（ORS），按50-100ml/kg在4-6小时内补足；重度脱水需静脉补液（生理盐水或林格液），纠正电解质紊乱；（2）饮食调整：暂禁食1-2餐，后予清淡流质（米汤、面汤），避免乳制品、油腻及刺激性食物；（3）对症治疗：腹痛明显者予山莨菪碱（10mg口服或肌注）；腹泻频繁者可短期使用蒙脱石散（3g/次，3次/日）；细菌感染证据明确时（如脓血便、白细胞升高）予抗生素（如诺氟沙星0.2g/次，3次/日）；（4）病情观察：注意尿量、精神状态，出现意识模糊、血压下降等需及时转诊。

6.高血压病的分级标准及基层管理要点。

答案：分级标准（非同日3次测量）：（1）1级：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg；（2）2级：收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg；（3）3级：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。

基层管理要点：（1）筛查与建档：对35岁以上首诊患者测量血压，确诊者纳入高血压患者健康管理档案；（2）生活方式干预：低盐饮食（≤5g/日）、控制体重（BMI24）、戒烟限酒（酒精≤25g/日）、规律运动（每周≥5天，每次30分钟中等强度）、心理平衡；（3）药物治疗：首选长效制剂，1级高血压可观察3-6个月，未达标者启动药物（如氨氯地平5mg/日）；2级及以上或伴糖尿病、肾病者直接药物治疗；联合用药（如ACEI+钙通道阻滞剂）控制血压140/90mmHg（糖尿病或肾病患者130/80mmHg）；（4）随访管理：1级每3个月随访