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2025年慢阻肺考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪项是COPD最主要的危险因素？

A.职业粉尘暴露

B.吸烟

C.空气污染

D.遗传因素（α1-抗胰蛋白酶缺乏）

2.COPD患者肺功能检查的金标准是：

A.肺活量（VC）降低

B.第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比下降

C.FEV1/FVC（用力肺活量）0.7

D.残气量（RV）增加

3.关于COPD病理生理改变，错误的是：

A.小气道炎症导致气道重塑和狭窄

B.肺泡壁破坏引起弹性回缩力下降

C.气道高反应性是核心特征

D.通气/血流比例失调导致低氧血症

4.患者男性，65岁，吸烟40年，每天20支，主诉“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重1周”。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音。最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.COPD

D.间质性肺疾病

5.COPD急性加重的最常见诱因是：

A.吸入冷空气

B.细菌或病毒感染

C.情绪激动

D.未规律使用支气管扩张剂

6.以下哪项符合GOLD2024分级中“GOLD3级”的标准？

A.FEV1/FVC0.7，FEV1占预计值≥80%

B.FEV1/FVC0.7，50%≤FEV1占预计值80%

C.FEV1/FVC0.7，30%≤FEV1占预计值50%

D.FEV1/FVC0.7，FEV1占预计值30%

7.稳定期COPD患者长期使用吸入性糖皮质激素（ICS）的主要指征是：

A.所有COPD患者

B.合并支气管哮喘

C.年急性加重次数≥2次且血嗜酸性粒细胞≥300个/μL

D.仅用于轻度COPD

8.关于COPD患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征，正确的是：

A.静息时PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%

B.仅在运动时出现低氧

C.PaO256-60mmHg且无肺动脉高压

D.每天吸氧时间≥8小时

9.COPD患者康复治疗的核心内容不包括：

A.缩唇呼吸训练

B.高强度耐力跑

C.营养支持（维持BMI≥21）

D.呼吸肌力量训练

10.患者急性加重期出现意识模糊、血气分析示pH7.28，PaCO275mmHg，PaO250mmHg。最优先的治疗措施是：

A.静脉注射抗生素

B.无创正压通气（NPPV）

C.雾化吸入短效支气管扩张剂

D.口服糖皮质激素

11.以下哪种药物属于长效抗胆碱能支气管扩张剂（LAMA）？

A.沙丁胺醇

B.异丙托溴铵

C.噻托溴铵

D.福莫特罗

12.COPD患者合并慢性呼吸衰竭时，氧疗的目标是：

A.维持SaO288%-92%

B.维持SaO295%-100%

C.仅在夜间吸氧

D.无需控制氧浓度

13.关于COPD与支气管哮喘的鉴别，错误的是：

A.哮喘多有过敏史，COPD多有吸烟史

B.哮喘的气流受限多为可逆性，COPD多为持续性

C.哮喘患者FEV1/FVC多正常，COPD患者降低

D.哮喘急性发作期嗜酸性粒细胞升高，COPD多为中性粒细胞升高

14.患者，男，70岁，COPDGOLD3级，近1年急性加重3次，血气示PaO252mmHg，PaCO250mmHg。推荐的稳定期治疗方案是：

A.单药LAMA

B.LAMA+LABA（长效β2受体激动剂）

C.LAMA+LABA+ICS

D.仅口服茶碱类药物

15.COPD急性加重期使用抗生素的指征是：

A.所有急性加重患者

B.痰量增加+脓性痰+呼吸困难加重（三主征）

C.仅合并发热

D.仅白细胞升高

16.以下哪项不是COPD的典型体征？

A.语颤增强

B.叩诊过清音

C.呼气延长

D.桶状胸

17.患者肺功能提示FEV1占预计值45%，根据GOLD分级，其严重程度为：

A.轻度（GOLD1）

B.中度（GOLD2）

C.重度（GOLD3）

D.极重度（GOLD4）

18.关于COPD患者的氧疗，错误的是：

A.急性加重期可短时间高浓度吸氧（FiO2≤35%）

B.LTOT需每天吸氧≥15小时

C.氧疗目标是使PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%

D.高碳酸血症患者应持续低流量吸氧

19.以下哪种检查对COP