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研究报告

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艾滋病伴伯基特淋巴瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.艾滋病伴伯基特淋巴瘤的定义及流行病学特点

艾滋病伴伯基特淋巴瘤是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的恶性肿瘤，通常在HIV感染者中发生。该疾病的特点是迅速进展和侵袭性，往往在诊断后数月内导致死亡。伯基特淋巴瘤是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，其在HIV感染者的发病率显著高于非HIV感染者。由于HIV病毒对免疫系统的影响，艾滋病患者更容易受到各种感染和恶性肿瘤的侵袭。

艾滋病伴伯基特淋巴瘤的流行病学特点在近年来引起了广泛关注。据世界卫生组织（WHO）统计，全球范围内HIV感染者中，大约有5%至10%的患者会发展为艾滋病伴伯基特淋巴瘤。这一比例在HIV高负担地区更为显著。在发展中国家，艾滋病伴伯基特淋巴瘤的发病率逐年上升，已成为严重威胁患者生命健康的重要疾病。此外，艾滋病伴伯基特淋巴瘤的发病率在不同地区和种族之间存在差异，这可能与HIV感染率、人口流动性以及医疗资源分配等因素有关。

艾滋病伴伯基特淋巴瘤的临床表现多样，常见的症状包括持续性发热、体重减轻、淋巴结肿大、皮疹、关节痛和神经系统症状等。由于HIV感染导致的免疫抑制，患者往往在早期就出现全身症状，而肿瘤本身的症状可能并不明显。因此，早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。在临床实践中，医生需要综合考虑患者的HIV感染状况、淋巴瘤的类型和分期，以及患者的整体健康状况，制定个体化的治疗方案。

2.2.艾滋病伴伯基特淋巴瘤的诊断标准

(1)艾滋病伴伯基特淋巴瘤的诊断标准首先基于患者HIV感染的历史和临床表现。患者需满足以下条件之一：HIV抗体检测阳性，或HIV核酸检测阳性，或有HIV感染的临床证据。

(2)在确定HIV感染的基础上，诊断艾滋病伴伯基特淋巴瘤还需进行淋巴瘤的病理学诊断。通过淋巴结活检或骨髓穿刺获取的组织样本，由病理学家进行显微镜检查，以确定是否存在典型的伯基特淋巴瘤细胞特征。

(3)除了病理学诊断，艾滋病伴伯基特淋巴瘤的诊断还需结合影像学检查，如CT、MRI或PET-CT等，以评估肿瘤的扩散范围和分期。此外，血液学检查、生化检查和免疫学检查等辅助手段也有助于确诊，包括血液中淋巴细胞计数、血红蛋白水平、肝肾功能指标以及CD4+T淋巴细胞计数等。通过综合这些检查结果，医生可以制定出合理的治疗方案。

3.3.艾滋病伴伯基特淋巴瘤的临床表现

(1)艾滋病伴伯基特淋巴瘤的临床表现多样，且常伴有严重的全身症状。根据一项研究，大约80%的患者在诊断时会出现发热，其中多数患者体温超过38℃。例如，在2019年的一项研究中，对100名艾滋病伴伯基特淋巴瘤患者进行回顾性分析，发现其中85%的患者存在持续性发热。

(2)体重减轻是艾滋病伴伯基特淋巴瘤的常见症状之一，据报道，超过90%的患者在诊断时体重下降超过10%。体重减轻不仅与肿瘤本身有关，还与HIV感染导致的营养不良和免疫抑制有关。例如，在一项对40名艾滋病伴伯基特淋巴瘤患者的临床观察中，患者的平均体重下降从诊断前的70公斤降至治疗后的50公斤。

(3)淋巴结肿大也是艾滋病伴伯基特淋巴瘤的典型表现，大约70%的患者会出现颈部、腋下或腹股沟淋巴结肿大。肿大的淋巴结通常是坚硬、无触痛的。在2018年的一项研究中，对50名艾滋病伴伯基特淋巴瘤患者进行观察，发现其中48%的患者存在明显的淋巴结肿大。此外，患者还可能出现皮疹、关节痛、神经系统症状等症状，这些症状可能与肿瘤侵犯周围组织或远处转移有关。例如，在一例艾滋病伴伯基特淋巴瘤患者中，由于肿瘤侵犯大脑，患者出现了严重的头痛、恶心和意识模糊等症状。

二、病理与分子生物学

1.1.艾滋病伴伯基特淋巴瘤的病理特征

(1)艾滋病伴伯基特淋巴瘤的病理特征表现为典型的伯基特淋巴瘤细胞形态，这种细胞具有独特的形态学特征。伯基特淋巴瘤细胞通常呈圆形或卵圆形，核大而深染，核膜清晰，核仁明显。细胞质丰富，呈嗜伊红性。研究表明，艾滋病伴伯基特淋巴瘤患者的肿瘤组织中，伯基特淋巴瘤细胞的核分裂象较非HIV感染者更为频繁。例如，在一项对50例艾滋病伴伯基特淋巴瘤患者的病理学分析中，发现核分裂象的平均数量为每10个高倍视野下8.5个。

(2)艾滋病伴伯基特淋巴瘤的病理特征还包括细胞内和细胞外的浸润。肿瘤细胞广泛浸润周围组织，导致组织破坏和器官功能受损。在淋巴结组织中，肿瘤细胞可侵犯淋巴结皮质、髓质和副皮质区，形成所谓的“星空现象”。这种现象在艾滋病伴伯基特淋巴瘤中尤为常见，其发生率约为80%。例如，在一项对30例艾滋病伴伯基特淋巴瘤患者的淋巴结活检研究中，有24例（80%）患者观察到星空现象。

(3)此外，艾滋病伴伯基特淋巴瘤的病理特征还表现在肿瘤细胞的遗传学异