女性生殖系统感染疾病课件.pptVIP

妇产科学

ObstetricsandGynecology女性生殖系统炎症性传播疾病北京大学女性生殖系统感染疾病

女性生殖系统炎症(1)妇女常见疾病外阴炎、阴道炎、宫颈炎;子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎;女性生殖系统感染疾病

女性生殖系统炎症(2)炎症可以是急性，也可以是慢性；可局限于一个部位或多个部位同时受累；病情可轻可重，轻者无症状，重者引起败血症甚至感染性休克死亡。引起炎症的病原体包括多种微生物如细菌、病毒、真菌及原虫等女性生殖系统感染疾病

女性生殖系统炎症(3)自然的防御功能阴唇合拢，遮掩阴道口、尿道口；盆底肌力使阴道口闭合，前后壁紧贴；阴道的自净作用：阴道上皮在雌激素影响下增生变厚，上皮细胞中含有丰富糖原，在乳杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境PH4.5,使适应弱碱环境中繁殖的病原体受到抑止。女性生殖系统感染疾病

外阴及阴道炎症（1）外阴及阴道炎症的共同特点:阴道分泌物增加及外阴瘙痒，但因病原体不同，分泌物特点、性质及瘙痒轻重不同。女性生殖系统感染疾病

外阴及阴道炎症（2）非特异性外阴炎病因：外阴与尿道、肛门临近，各种分泌物的污染。临床表现：外阴皮肤搔痒、疼痛、烧灼感。可见肿胀、糜烂、皲裂或苔藓样变。治疗：积极寻找病因、坐浴、熏洗、理疗女性生殖系统感染疾病

外阴及阴道炎症（3）前庭大腺炎病因：其位于两侧大阴唇后部，腺管开口于小阴唇内侧近处女膜处。在性交、分娩、外阴污染时病原体侵入导致炎症。以育龄妇女多见，幼女及绝经后妇女少见。女性生殖系统感染疾病

外阴及阴道炎症（4）前庭大腺炎急性（脓肿）：一侧外阴红、肿、痛、热，形成脓肿，具波动感，可有发热，脓肿直径可达到５～６cm,可自行破溃、引流畅?愈，引流不畅则反复发作慢性（囊肿）：炎症后腺管堵塞，形成囊肿，小则无症状、大则外阴坠胀女性生殖系统感染疾病

外阴及阴道炎症（5）前庭大腺炎治疗急性：（1）抗炎（2）脓肿切开引流(3)造口慢性：造口（激光）女性生殖系统感染疾病

外阴及阴道炎症（6）滴虫性阴道炎病因：阴道毛滴虫传播方式：直接或间接外阴阴道念珠菌病80％－90％为白念珠菌主要为内源性，也可直接或间接女性生殖系统感染疾病

外阴及阴道炎症（7）滴虫性阴道炎临床表现：阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈外阴阴道念珠菌病为奇痒、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦．，还可伴有尿频、尿痛及性交痛。分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成，其特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。若为外阴炎，妇科检查外阴可见地图样红斑女性生殖系统感染疾病

外阴及阴道炎症（8）滴虫性阴道炎诊断：若在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。治疗：主要治疗药物为甲硝唑。可全身用药、局部用药、性伴侣同治、治疗后随诊衣物、毛巾的煮沸灭菌重视顽固病例的治疗外阴阴道念珠菌病若在分泌物中找到白念珠菌即可确诊。寻找消除诱因，应用抗真菌药物，可局部用药、全身用药、性伴侣同治、治疗后随诊。重视复发性外阴阴道念珠菌病的正确治疗女性生殖系统感染疾病

外阴及阴道炎症（9）细菌性阴道病病因：为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。主要有加德纳菌，阴道产生过氧化氢的乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，其中以厌氧菌居多。临床表现：10%～40％患者无临床症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味,性交后加重，但阴道黏膜无充血的炎症表现。女性生殖系统感染疾病

外阴及阴道炎症（10）细菌性阴道病诊断：在下列4项中有3项阳性即可诊断为细菌性阴道病。目前已有细菌性阴道病试剂盒（BV)。1．匀质、稀薄、白色的阴道分泌物。2．阴道pH4.53．胺臭味试验(whifftest)阳性4．线索细胞(cluecell)阳性女性生殖系统感染疾病

外阴及阴道炎症（11）细菌性阴道病治疗选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、克林霉素可选择口服药物及局部药物治疗疗效相似可用1％--3％过氧化氢液冲洗阴道，每日1次，共7日；或用1％乳酸液或0.5%醋酸液冲洗阴道，改善阴道内环境以提高疗效女性生殖系统感染疾病

外阴及阴道炎症（12）老年性阴道炎病因:雌激素水平下降PH值上升，非特异性感染临床表现：灼热感、白带多、痒痛，萎缩粘膜薄平有小出血点，粘连、积脓…诊断：应做阴道分泌物涂片，除外肿瘤及特异性治疗：1％乳酸或0.5％醋酸冲洗，涂雌激素软膏或口服雌激素。同时抗感染。女性生殖系统感染疾病

外阴及阴道炎症（13）眼、口、生殖器综合症（白塞氏病）病因：不十分清楚，自体免疫病？病毒