呼吸道感染的细菌课件.pptVIP

呼吸道感染的细菌;结核分枝杆菌;生物学性状;呼吸道感染的细菌;呼吸道感染的细菌;培养特性

专性需氧，温度37℃，pH偏酸6.5-6.8

营养要求高，罗氏培养基（蛋黄、甘油、天门冬素、马铃薯、无机盐、孔雀绿等）

生长缓慢，18h分裂一次，2-4W形成R型菌落，“菜花样菌落”，乳白色干燥不透明，表面呈颗粒结节，边缘不整;抵抗力强

抗干燥，抗酸碱，抗化学消毒剂

对湿热和紫外线敏感

对抗结核药（链霉素、异烟肼、利福平等）敏感，但易产生耐药性

变异性

结核杆菌多种性状可发生变异

形态变异：在异烟肼、溶菌酶等作用下形成L型（多形性）

菌落变异：R-S型变异，性状典型→不典型，毒力减弱

毒力变异：卡介苗：1908年两位科学家将有毒的牛型分枝杆菌接种在含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经13年230代传代获得的减毒菌株，即卡介苗（BCG）沿用至今。;致病性和免疫性;致病物质——菌体成分

脂质——存在细胞壁，含量与毒力平行

（1）索状因子（糖脂—分枝菌酸+海藻糖）

（2）磷脂

（3）蜡质D（分枝菌酸+肽糖脂）

（4）硫酸脑苷脂

作用：引起结核结节，慢性肉芽肿及组织细胞干酪样坏死等病变

蛋白质

有抗原性、本身无毒，如结核菌素

蛋白质+蜡质D——迟发型变态反应

组织坏死、全身中毒症状

结核结节形成

多糖;所致疾病

传染源：开放性肺结核病人痰

传播途径：呼吸道、消化道、皮肤黏膜

;临床类型;（2）继发感染——常见成人（原发病灶——内源性感染）

特点：局部病变重，但不易扩散

一般局限于肺部，易发生干酪样坏死，可形成空洞和开放性肺结核;肺外感染

肠结核，结核性脑膜炎，皮肤结核，肾结核，骨结核等

;免疫力

人体对该菌有较强免疫力（感染率高，发病率低）

主要是细胞免疫（有菌免疫）

细胞免疫与迟发型超敏反应并存;结核菌素试验;结果：

红肿硬结＞5mm，阳性（＞15mm，强阳性）

红肿硬结＜5mm，阴性

;意义

阳性：过去接种成功，有免疫力

强阳性：现在活动性

阴性：无/未接种

假阴性：

感染初期，老年人，严重结核合并其它传染病

使用免疫抑制剂

艾滋病等免疫功能低下者;

;麻风分枝杆菌;目???体外人工培养尚未成功

动物模型：犰狳，对该菌高度易感，接种后引起瘤型麻风，人对该菌抵抗力强，接触者仅少数发病;二、致病性;麻风病变可分为四型：

瘤型麻风：（恶性麻风）

侵犯部位：皮肤黏膜、神经及内脏

病变中大量麻风细胞

传染性强

分泌物中大量麻风杆菌——开放性麻风

细胞免疫缺陷（麻风菌素试验阴性）

免疫状态

体液免疫正常（抗原抗体复合物沉积）

病变：肉芽肿，麻风结节

临床表现：“狮面容”，病情严重，逐渐恶化。

;呼吸道感染的细菌;呼吸道感染的细菌;呼吸道感染的细菌;结核样型麻风（良性麻风）60-70%

侵犯部位：皮肤、周围神经

传染性小——病变处少见麻风细胞及麻风杆菌——闭锁性麻风

免疫状态：细胞免疫接近正常（麻风菌素试验阳性）

病变：淋巴细胞上皮样细胞，巨噬细胞浸润

临床表现：

皮肤——边缘清楚的红色斑疹

由于细胞浸润变粗、变硬——可触及

外周神经

感觉功能障碍

界线类：兼具两者的特点

未定类：前期病变;;;三、微生物学检查;非结核分枝杆菌;白喉棒状杆菌;生物学性状;培养特性

营养要求较高

吕氏血清培养基上——细小、灰白色S型小菌落（形态典型，异染颗粒明显）

亚碲酸钾血平板——黑色菌落——鉴别选择（吸收并还原碲）;分型：

根据菌落形态，对亚碲酸钾还原能力，生化反应

三型、重型、轻型、中间型（与病情轻重无关），我国轻型多见

变异

抵抗力较弱;致病性与免疫性;所致疾病——白喉

传染源：病人、带菌者

传播途径：呼吸道（飞沫）

易感人群：6月-5岁

潜伏期：2-7天;致病机制;呼吸道感染的细菌;免疫性

——体液免疫（毒素抗毒素中和作用）;微生物学检查与防治;第三节百日咳鲍特菌;致病物质包括荚膜、菌毛及多种毒素

百日咳毒素

丝状血凝毒素

腺苷酸环化酶毒素

气管细胞毒素

皮肤坏死毒素;传染源早期病人、带菌者

传播途径飞沫传播

潜伏期1-2周

病程分三期（儿童易感）

卡他期：低热、轻咳，1-2W（传染性强）

痉挛期：阵发性痉咳，吸气吼声，10-20次/天（1-6W）

恢复期：阵咳减轻，可有继发感染，肺炎、中耳炎等

病后牢固