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适应风险的MM的治疗策略-----RafaelFonseca干细胞移植在MM中的应用-----MichelAttal,etal复发和难治性MM的治疗-----PaulRichardson多发性骨髓瘤（MM)多发性骨髓瘤MutipleMyeloma
适应风险的MM的治疗策略
mSMART:活动性MM的分类高危(25%)标准风险(75%)FISH
Del17p-
t(4;14)
t(14;16)
13号染色体缺失
亚二倍体其他包括:
超二倍体t(11;14)t(6;14)多发性骨髓瘤MutipleMyeloma
mSMART:正在研究中的适宜的移植方式注解:*如果2轮后无反应，考虑用包含朋替佐米的用药方案**在选择的患者中考虑用有潜力的同种异体移植.***如果移植推迟，继续诱导至出现最大反应多发性骨髓瘤MutipleMyeloma
TransplantEligibleLenalidomide-LowDoseDex4cycles*CollectStemCellsHighRiskStandardRiskbortezomibcontainingregimentomaxresponse**IfnotinCR,considerThal-Predtomaxres-ponseifnopriorthanlidomideTransplant***(Secondtrans-plantifnotinCRorVGPRafterfirst)Observation多发性骨髓瘤MutipleMyeloma
联合用药近来几个研究表明，早期应用bortezomib对于预后差的MM很重要。Mateos等发现将bortezomib与马法兰与强的松（MP)联用后，在有或无13号染色体的缺失的患者中，其反应率相近。多发性骨髓瘤MutipleMyeloma
高危MM的同种异体移植非清髓性同种异体干细胞移植(NM-SCT)vs串联式高剂量化疗（TandemHDT）哪一个对于高危的MM更合适？-------有待于进一步验证。多发性骨髓瘤MutipleMyeloma
老年患者两大联合用药方案:MP+免疫调节剂应用于标准风险的患者MP+bortezomib应用于预后差的患者与以前单用MP方案相比，这些方案的效果更好。多发性骨髓瘤MutipleMyeloma
复发和难治性MM目前的信息有限。两个观点:初诊时13号染色体缺失并不是不利的预后因素。Bortezomib可以攻克由13号染色体缺失带来的所有不利预后影响。多发性骨髓瘤MutipleMyeloma
Abbreviations：IFM:IntergroupeFrancophoneduMyelomeHDT:高剂量化疗EFS:无事件生存率OS:总生存率ASCT:自体干细胞移植CC:传统化疗干细胞移植在MM中的应用
多发性骨髓瘤MutipleMyeloma
自体干细胞移植（ASCT)在年轻MM患者中的应用简而言之：ASCT支持下的HDM应被考虑为年轻MM患者的标准治疗策略。二次移植作为一个有潜力的选择，可以应用于经过单次移植后效果欠佳的年轻MM患者。多发性骨髓瘤MutipleMyeloma
ASCTversusCC:随机研究AuthorNEFSOSAttaleral2007-year:16%vs8%(P.01)7-year:43%vs27%(P.03)Childetal401Median:32movs20mo(P.01Median:54movs42mo(P.01)Palumboetal1943-year:37%vs16%(P.001)3-year:77%vs62%(P.01)Fermandetal190Median:25movs19mo(NS)Median:47movs48mo(NS)Bladeetal216Median:42movs33mo(NS)Median:66movs61mo(NS)Barlogieetal5167-year:16%vs17%(NS)7-year:37%vs42%(NS)NS:notsignificant多发性骨髓瘤MutipleMyeloma
ASCT的预后因素生物学因素:β2-微球蛋白,白蛋白水平个体因素(染色体异常):del(13),t(4;14),del
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