咳嗽、咳痰的护理课件.pptVIP

咳嗽、咳痰的护理咳嗽、咳痰的护理

（一）评估和观察要点Clicktoaddtitleinhere421.评估咳嗽的发生时间、诱因、性质、节律、与体位的关系、伴随症状、睡眠等。2.评估咳痰的难易程度，观察痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异常物质等。3.必要时评估生命体征、意识状态、心理状态等，评估有无发绀。4.了解痰液直接涂片和染色镜检（细胞学、细菌学、寄生虫学检查）、痰培养和药物敏感试验等检验结果。咳嗽、咳痰的护理

（二）操作要点1.提供整洁、舒适的环境，温湿度适宜，减少不良刺激。2.保持舒适体位，避免诱因，注意保暖。3.对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，嘱患者多饮水。咳嗽、咳痰的护理

（二）操作要点4.促进有效排痰，包括深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化疗法、胸部叩击与胸壁震荡、体位引流以及机械吸痰等（具体操作见第六章）。5.记录痰液的颜色、性质、量，正确留取痰标本并送检。6.按医嘱指导患者正确用药，观察药物疗效和副作用。咳嗽、咳痰的护理

（三）指导要点1.指导患者识别并避免诱因。2.告知患者养成正确的饮食、饮水习惯。3.指导患者掌握正确的咳嗽方法。4.教会患者有效的咳痰方法。5.指导患者正确配合雾化吸入或蒸汽吸入。咳嗽、咳痰的护理

（四）注意事项

1.患儿、老年体弱者慎用强镇咳药。2.患儿、老年体弱者取侧卧位，防止痰堵窒息。3.保持口腔清洁，必要时行口腔护理。4.有窒息危险的患者，备好吸痰物品，做好抢救准备。5.对于过敏性咳嗽患者，避免接触过敏原。咳嗽、咳痰的护理

呼吸困难的护理咳嗽、咳痰的护理

基本知识（一）概念（二）病因（三）发生机制和临床表现（四）伴随症状咳嗽、咳痰的护理

患者主观感到空气不足、呼吸费力客观表现为呼吸用力,重者张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀，辅助呼吸肌运动（点头、耸肩等），并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。咳嗽、咳痰的护理

呼吸系统疾病：①气道阻塞；②肺疾病；③胸廓胸膜疾病；④神经肌肉疾病；⑤膈运动障碍等。心血管疾病：心衰、心包积液、肺动脉高压、肺栓塞等。中毒：镇静剂、酮症酸、有机磷中毒，CO中毒等。血液病：重度贫血、异常血红蛋白血症。神经精神因素：颅脑病变，精神因素等。病因咳嗽、咳痰的护理

根据发生机制及临床表现特点，将呼吸困难分为5种类型：肺源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难神经精神性呼吸困难血源性呼吸困难发生机制及临床表现咳嗽、咳痰的护理

是由肺部疾病引起通气、换气功能障碍所致。分为三种类型：（1）吸气性呼吸困难：吸气费力吸气时间延长“三凹征”提示大气道狭窄或阻塞。（2）呼气性呼吸困难：呼气费力呼气时间延长伴呼气期哮鸣音提示肺泡弹性减弱和/或小支气管狭窄。常见于慢支炎，肺气肿，支气管哮喘等。肺源性呼吸困难咳嗽、咳痰的护理

锁骨上窝肋间隙胸骨上窝三凹征咳嗽、咳痰的护理

肺源性呼吸困难（3）混合性呼吸困难：吸气、呼气均费力、呼吸浅快、异常或病理性呼吸音肺实质病变或胸膜病变致肺换气面积减少、换气功能障碍所致。咳嗽、咳痰的护理

左心衰竭呼吸困难(心源性哮喘，Cardiacasthma)特点：有引起左心衰竭的基础病因常见诱因：输液过快、过多，过高血压，感染大量粉红色或白色稀薄泡沫痰劳力性心累气促，被迫半坐位或端坐体位夜间阵发性呼吸困难双肺底或全肺对称性细湿罗音，快现快消强心、利尿、扩血管后呼吸困难可迅速好转心源性呼吸【特点】咳嗽、咳痰的护理

代谢性酸中毒药物中毒化学毒物中毒中毒性呼吸困难咳嗽、咳痰的护理

药物中毒

吗啡类、巴比妥类药物及有机磷中毒抑制呼吸中枢特点：1.有药物中毒史。2.呈呼吸抑制表现：呼吸浅、慢，节律不规则如潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）或间停呼吸（Biots呼吸）。咳嗽、咳痰的护理

特点：缺氧及呼吸困难明显，给氧难于缓解，须用解毒剂中毒性呼吸困难咳嗽、咳痰的护理

颅脑疾病颅内高压刺激呼吸中枢深慢呼吸，节律改变如抽泣样呼吸（双吸气）、呼吸遏制（吸气突然停止）等。神经性呼吸困难神经精神性呼吸困难咳嗽、咳痰的护理

精神性呼吸困难见于癔病患者，特点：突然发生，阵发性。呼吸浅快，伴叹息声或手足搐搦，带表演性。血气分析示呼吸性碱中毒。可自行缓解焦虑症无器质性病变又称高通气综合征神经精神性呼吸困难咳嗽、咳痰的护理

常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症。因血氧含量减少