2025年居民健康档案管理工作计划.docVIP

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居民健康档案管理工作计划

一、工作目.

1.建立统一、科学、规范居民健康档案，实现居民健康档案管理信息化。

2.以健康档案为载体，为城镇局面提供联络、综合、合适、经济基本医疗卫生服务。

二、重要任务

(一)建立城镇居民健康档案

1.健康档案内容。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其他卫生服务记录。

2.建档工作方式。通过提供基本公共卫生服务、平常门诊、健康体检服务、医务人员入户调查等多途径信息采集方式，遵照自愿与引导相结合原则，为辖区居民建立健康档案。

3.确定建档对象。以孕产妇，0—6岁小朋友、老年人群、高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病人群为重点，逐渐为全体居民建立城镇居民健康档案。

4.填写档案表单，发放信息卡。按照《国家基本公共卫生服务规范(20xx版)》填写规定，填写居民基本信息，记录重要健康问题和服务提供状况，填写并发放居民健康档案信息卡，详细阐明用途与保管规定。初次建档，填写个人基本信息、健康体检表、信息卡。规定记录内容齐全完整、真实精确、书写规范，基础内容无缺失。小朋友保健科室医务人员在新生儿访视时建立0—6岁小朋友健康管理和防止接种服务专题档案;妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后建立孕产妇保健服务专题档案;医疗技术人员填写初建健康档案个人基本信息、实行健康体检并填写体检表。

5.表单记录归档。健康档案有关登记表单装入居民健康档案袋，农村可以家庭为单位，统一寄存于小区卫生服务中心、乡镇卫生院。负责建立健康档案村卫生室和小区卫生服务站，定期向乡镇卫生院和小区卫生服务中心报送已建立健康档案，以便归档。按照自治区居民健康档案信息化实行环节和规定，及时将有关信息录入电子健康档案。

(二)健康档案使用与居民健康管理

1.健康档案记录补充更新。小区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(村卫生室)要在居民复诊、医护人员入户服务时，调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户服务人员根据居民健康状况，及时更新、补充健康档案对应内容。其他医疗机构在居民就诊、转诊、会诊时负责填写接诊、转诊、会诊等服务记录，通过例会等形式定期进行信息沟通，保持资料持续性。对需要转诊、会诊居民，由接诊医生填写转诊、会诊记录，负责向小区转诊医疗卫生机构双向反馈。所有服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。已建档居民到小区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(村卫生室)就诊须持健康档案信息卡。

2.及时分析居民健康问题。小区卫生服务中心、乡镇卫生院至少每六个月整理、分析辖区内城镇居民健康档案有关信息，列出各类人群健康状况、重要健康问题、生活方式等列为重点管理对象。项目初期以重点人群为主整理、分析辖区居民重要健康问题，书面向旗卫生局和疾病防止控制中心汇报。旗疾病防止控制中心至少每六个月整理、汇总居民重要健康问题，提出预干提议，汇报卫生局。旗卫生局、旗疾病防止控制中心每六个月逐层向上级主管机构汇报。

3.制定辖区居民健康管理工作计划。小区卫生服务中心、乡镇卫生院要及时制定辖区居民健康管理工作计划，明确重要健康管理对象、重要健康问题、干预措施。

4.实行辖区居民健康问题干预和效果评价。卫生局和专业公共卫生机构以及小区卫生服务中心、乡镇卫生院要有计划有重点地采用对应技术和措施，组织实行辖区健康问题干预，开展多种形式健康教育与征询、防止、保健、医疗和康复等健康管理服务，并及时实行干预、效果评价。

5.农村建立居民健康档案可与新型农村合作医疗工作相结合。运用新型农村合作医疗居民发病状况信息，进行居民健康问题分析和干预等健康管理;运用居民健康档案管理项目整理分析居民重要疾病发生状况，逐渐提高疾病干预能力和医疗保障水平。

(三)规范居民健康档案管理

1.配置健康档案管理人员。小区卫生服务中心、乡镇卫生院健康档案管理人员要符合《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规规定，接受本项目培训，并且成绩合格，方可录取。

2.统一居民健康档案编码。采用16位编码制，以国家统一行政区划编码为基础，以乡镇(街道)为范围，村(居)委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同步以建档居民身份证号码作为身份识别码，为在信息平台下实现资源享奠定基础。

3.严格健康档案使用管理。居民健康档案为社会公共信息资源，健康档案管理者和服务人员、考核人员在使用、管理、考核等工作中有权使用健康档案，其他机构或个人需要使用健康档案时，必须向健康档案管理机构提出书面申请，管理机构同意并经居民本人或其监护人同意后，方可使用。使用健康档案要严格保护服务对象个人隐私。

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