耳鼻喉科护理个案护理范文.docx

耳鼻喉科护理个案护理范文

一、患者基本信息

患者，男性，56岁，因“反复鼻塞、流涕伴嗅觉减退5年，加重1个月”入院。患者5年前无明显诱因出现鼻塞，呈间歇性，伴流清涕，偶有打喷嚏，嗅觉逐渐减退，未予重视及正规治疗。近1个月来，鼻塞加重，呈持续性，流涕增多，为脓性涕，嗅觉明显下降，伴头痛、头晕，为求进一步诊治收入我科。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

二、护理评估

（一）身体状况

1.生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压128/82mmHg。

2.专科检查：鼻外观无畸形，双侧鼻前庭皮肤无红肿、皲裂，