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2025血透室护士面试题及答案

血透室护士面试题及答案

一、专业知识

1.简述血液透析的基本原理

血液透析是利用半透膜原理，通过弥散、对流等作用，清除血液中的代谢废物、过多水分、电解质等致毒物，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，同时补充必要的物质，从而达到净化血液的目的。具体来说，血液和透析液分别在半透膜的两侧，当血液流过透析器的血液侧时，透析液在透析器的透析液侧反向流动，通过半透膜上的微小孔径，小分子溶质如尿素、肌酐、钾离子等从血液向透析液中扩散，而透析液中的碱基、钙离子等则向血液中扩散，水分通过超滤作用从血液进入透析液中，以此实现对血液的净化。

2.血透患者出现失衡综合征的原因及表现

-原因：主要是由于血液透析过程中，血液中尿素等小分子物质快速被清除，而脑组织中的尿素等物质清除相对较慢，导致血液与脑组织之间形成渗透压差，使水分进入脑组织，引起脑水肿。

-表现：轻者可出现头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等症状；重者可出现惊厥、癫痫发作、昏迷甚至死亡。失衡综合征多发生在透析过程中或透析结束后不久。

3.如何预防血透患者的感染

-严格执行无菌操作：在透析操作过程中，严格遵守无菌原则，如穿刺部位的皮肤消毒要严格，透析管路的连接要规范，避免污染。

-保持透析环境清洁：定期对血透室进行清洁和消毒，包括地面、设备表面等，空气要保持流通，定期进行空气消毒。

-加强血管通路的护理：动静脉内瘘要保持局部清洁干燥，避免受压，定期评估内瘘情况；中心静脉导管要严格遵守导管维护原则，定期更换敷料，防止感染。

-做好患者的健康宣教：告知患者注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免抓挠皮肤，防止破损感染。鼓励患者增强营养，提高机体抵抗力。

-严格执行隔离制度：对于有感染的患者要进行隔离透析，防止交叉感染。

4.血透患者饮食需要注意什么

-控制水分摄入：根据尿量、透析超滤量等计算每日水分摄入量，一般为前一日尿量+500-700ml。过多水分摄入可导致水肿、高血压等并发症。

-优质低蛋白饮食：保证足够的优质蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶等，以补充透析过程中丢失的蛋白质，但要控制蛋白质总量，避免加重肾脏负担。同时，可适当补充一些含必需氨基酸的制剂。

-控制钾、磷摄入：避免高钾食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等；减少高磷食物摄入，如动物内脏、坚果等。必要时可采用低钾、低磷饮食。

-控制钠摄入：避免高盐食物，如咸鱼、咸菜等，以控制血压。

-补充维生素和矿物质：根据患者情况，适当补充维生素B、维生素C、钙等。

5.血液透析过程中出现空气栓塞的应急预案

-立即夹闭动静脉管路：一旦发现空气进入管路，立即夹闭动静脉管路，防止空气继续进入体内。

-让患者采取左侧卧位并头低脚高：使空气积存在右心房顶部，避免进入肺动脉造成栓塞。

-通知医生：迅速告知医生患者情况，进行紧急处理。

-给予吸氧：改善患者缺氧状态。

-密切观察病情：观察患者生命体征、意识状态等变化，如有异常及时报告医生并配合处理。

-做好记录：详细记录空气进入的时间、量、处理过程及患者病情变化等情况。

二、操作技能

1.简述动静脉内瘘穿刺的要点

-评估内瘘：穿刺前仔细评估内瘘的血管情况，包括血管的弹性、有无硬结、震颤强弱等。选择合适的穿刺部位，一般从内瘘的近心端向远心端进行穿刺，避免在同一部位反复穿刺。

-消毒：常规消毒穿刺部位皮肤，直径大于10cm，铺无菌治疗巾。

-局部麻醉：根据患者情况可选择适当的局部麻醉方法，减轻穿刺疼痛。

-穿刺角度：以20°-30°进针，先穿动脉后穿静脉，动脉穿刺点距吻合口至少3cm以上，动静脉穿刺点距离应在8-10cm左右。进针时动作要轻柔，避免损伤血管。

-固定：穿刺成功后妥善固定穿刺针，防止针头移位或脱出。

-观察：穿刺过程中及穿刺后密切观察穿刺部位有无渗血、血肿，患者有无不适等情况。

2.如何进行透析机的预冲操作

-准备物品：准备合适的透析器、管路，根据医嘱准备透析液，连接好电源和水源。

-检查管路：检查透析管路各连接部位是否紧密，有无破损、漏气等情况。

-预冲透析器和管路：将透析液旁路，启动血泵，以100-200ml/min的速度用生理盐水预冲透析器及管路，排净空气。预冲顺序一般为动脉管路、透析器、静脉管路，注意预冲过程中要轻轻敲打透析器，使纤维束充分湿润，以减少首次使用综合征的发生。

-检查预冲效果：预冲完毕后，检查管路及透析器内有无残留空气，各连接部位是