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2025年医保政策调整及考试题库试题型

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题

1.2025年医保政策调整中，关于个人账户资金的使用，以下说法正确的是（）。

A.个人账户资金仅可用于支付本人在定点医疗机构的门诊费用。

B.个人账户资金可按规定用于支付本人或家庭成员（父母、配偶、子女）的住院费用。

C.个人账户资金不得用于支付任何形式的医疗费用。

D.个人账户资金可全部用于购买商业健康保险。

2.根据最新的医保政策，以下哪种药品被纳入了2025年医保目录增补范围？（）

A.某种用于治疗罕见病的特效药。

B.某种已列入国家基本医疗保险药品目录但价格过高的药品。

C.某种非临床必需的保健类药品。

D.某种仅在国外有临床应用但国内尚未获准上市的药品。

3.2025年医保支付方式改革中，DRG/DIP的深化实施主要旨在（）。

A.降低医保基金整体支出。

B.提高医疗服务机构的收入水平。

C.控制医疗费用不合理增长，规范医疗服务行为。

D.扩大医保报销范围。

4.对于2025年参加跨省异地就医直接结算的参保人员，以下哪种情况无需回参保地医保部门备案？（）

A.在非统筹地区定点医疗机构住院就医。

B.在统筹地区外发生急症需要抢救治疗。

C.因工作需要在统筹地区外长期居住就医。

D.在统筹地区外选择非定点医疗机构就医。

5.2025年医保政策调整后，对于某些特定疾病的门诊治疗，以下说法不正确的是（）。

A.门诊慢特病保障范围有所扩大。

B.门诊医疗费用纳入医保报销范围的比例有所提高。

C.所有类型的门诊费用都可以享受同等的医保报销比例。

D.部分符合条件的门诊费用可以通过线上申请直接结算。

二、多项选择题

1.2025年医保政策调整可能对医疗服务行为产生的影响包括（）。

A.促进医疗机构优先使用成本效益更低的药品和诊疗项目。

B.引导医生更加规范地诊疗，避免过度医疗。

C.可能导致部分医疗服务项目价格上调。

D.增加患者就医的复杂性和手续办理时间。

E.提高医疗机构的运营效率和服务质量。

2.以下哪些人员可以享受2025年调整后的长期护理保险待遇？（）

A.因年老、病残等原因生活自理困难的人员。

B.因工伤导致生活自理困难的人员。

C.短期因病住院治疗期间需要护理的人员。

D.经评估符合长期护理保险服务条件的人员。

E.需要家庭无障碍改造才能进行基本生活的失能人员。

3.2025年医保政策在药品管理方面的调整可能涉及（）。

A.扩大国家集采药品品种范围。

B.加强对药品使用环节的监控。

C.调整药品加成政策。

D.鼓励创新药和急需药品的研发与应用。

E.优化药品审评审批流程。

4.参保人员在使用医保服务时，需要遵守的原则包括（）。

A.遵守就医秩序，文明就医。

B.提供真实、完整的医疗费用凭证。

C.不得伪造医疗文书或骗取医保基金。

D.优先选择医保定点医疗机构。

E.自行协商确定医疗服务价格。

5.2025年医保政策调整后，医保基金支付能力方面可能采取的措施有（）。

A.完善医保筹资机制，稳步提高费率。

B.加强基金预算管理和风险防控。

C.优化支付政策，引导医疗费用合理增长。

D.探索建立基金运行监测预警机制。

E.减少对医疗服务的总投入。

三、判断题

1.2025年医保政策调整完全取消了个人账户制度。（）

2.所有符合条件的异地就医人员都可以享受同等的医保报销比例。（）

3.医保目录内的药品和医疗服务项目都是可以完全报销的，患者无需支付任何费用。（）

4.DRG和DIP是两种不同的支付方式，分别适用于不同的医疗机构。（）

5.2025年医保政策调整的主要目的是为了让所有参保人员的医保报销比例都大幅提高。（）

四、简答题

1.简述2025年医保政策调整中，关于异地就医直接结算的主要变化。

2.请列举至少三种2025年医保目录可能新增的药品类型或领域。

3.政策调整对规范医疗服务行为有哪些积极意义？

五、论述题

结合实际，论述2025年DRG/DIP支付方式改革对医疗服务模式可能带来的影响以及医疗机构需要做出的应对。

试卷答案

一、