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植入式中心静脉输液港的护理

植入式中心静脉输液港（PORT）是一种可完全植入体内的闭合静脉输液系统，主要由注射座和静脉导管两部分组成，能为患者提供长期的静脉血管通道，广泛应用于需长期输液、化疗等患者。以下是关于详细内容。

输液港植入前护理

心理护理：患者往往对输液港植入手术存在担忧、恐惧等情绪，护理人员应主动与患者及家属沟通，向其详细介绍输液港的结构、使用方法、优点及安全性，列举成功案例，以减轻患者的心理负担，增强其治疗信心，使其积极配合治疗。

评估患者情况：全面评估患者的病情、身体状况、凝血功能、血管条件等。了解患者有无药物过敏史，尤其是对局部麻醉药的过敏情况。检查患者拟植入部位的皮肤有无破损、感染等情况。

术前准备：协助医生完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部X线等。指导患者进行手术区域皮肤准备，一般在术前一日进行，范围包括胸部、腋下、上臂等。告知患者术前禁食68小时，以防止术中呕吐引起窒息。

输液港植入时护理

术中配合：严格遵守无菌操作原则，协助医生进行手术区域的消毒、铺巾。准备好所需的器械和物品，如输液港套件、局部麻醉药、注射器等。密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。与患者保持沟通，给予心理支持，缓解其紧张情绪。

输液港调试：手术过程中，在输液港植入后，协助医生进行输液港的调试。通过注射器向输液港内注入适量的生理盐水，检查输液港的通畅情况，观察有无渗漏、回血等现象。

输液港植入后护理

伤口护理：术后用无菌纱布覆盖伤口，并用弹力绷带加压包扎，以减少出血和血肿的形成。密切观察伤口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等情况，保持伤口清洁干燥。一般术后24小时更换伤口敷料，以后根据伤口情况定期更换。若发现伤口有异常，应及时报告医生进行处理。

体位护理：术后嘱患者卧床休息，避免剧烈活动，防止输液港移位或损伤。植入侧肢体避免过度外展、上举和负重，以免影响伤口愈合。一般建议患者取半卧位或平卧位，以减轻伤口张力。

观察并发症：密切观察患者有无并发症的发生，如感染、血栓形成、导管堵塞、渗漏等。若患者出现发热、局部疼痛、肿胀、呼吸困难等症状，应及时进行相应的检查和处理。

健康教育：向患者及家属详细介绍输液港的自我护理方法，包括保持伤口清洁、避免剧烈活动、防止碰撞等。告知患者定期到医院进行维护，如冲管、封管、更换无损伤针等。指导患者观察输液港周围皮肤的情况，若发现异常及时就医。

输液港使用期间护理

输液前护理：严格遵守无菌操作原则，用碘伏消毒输液港注射座表面，直径应大于10cm。选择合适的无损伤针，一般采用蝶翼针，穿刺时应准确刺入输液港注射座中心部位，避免反复穿刺导致注射座损伤。穿刺后应妥善固定无损伤针，防止其移位或脱出。

输液过程护理：输液过程中应密切观察输液速度和患者的反应，防止液体外渗。注意观察输液港有无回血、渗漏等情况，若发现异常应及时处理。定期巡视患者，询问患者有无不适，如局部疼痛、肿胀等。

输液后护理：输液完毕后，应及时进行冲管和封管。冲管一般采用脉冲式冲管方法，用生理盐水1020ml冲净输液港及导管内的药液。封管时应采用正压封管方法，用稀释的肝素盐水（浓度为10100U/ml）510ml封管，以防止导管堵塞。

输液港维护护理

定期维护：输液港应定期进行维护，一般每4周维护一次。维护内容包括冲管、封管、更换无损伤针等。定期维护可以保持输液港的通畅，减少并发症的发生。

冲管和封管：冲管和封管是输液港维护的重要环节。冲管时应采用脉冲式冲管方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，将导管内的药液彻底冲洗干净。封管时应采用正压封管方法，即在封管液剩余0.51ml时，边推封管液边拔针，使封管液充满整个导管腔，防止血液反流导致导管堵塞。

更换无损伤针：无损伤针应每周更换一次，以减少感染的机会。更换无损伤针时应严格遵守无菌操作原则，选择合适的穿刺部位，避免反复穿刺导致注射座损伤。

输液港拔除护理

评估患者情况：在拔除输液港前，应全面评估患者的病情、身体状况、输液港使用情况等。了解患者有无感染、血栓形成等并发症，评估患者的凝血功能。

术前准备：协助医生完善各项术前检查，如血常规、凝血功能等。向患者及家属解释拔除输液港的过程和注意事项，以减轻患者的心理负担。

术后护理：拔除输液港后，用无菌纱布压迫止血，一般压迫1015分钟。观察伤口有无渗血、渗液等情况，保持伤口清洁干燥。嘱患者卧床休息，避免剧烈活动，防止伤口裂开。一般术后24小时更换伤口敷料，以后根据伤口情况定期更换。告知患者定期到医院复查伤口愈合情况。