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贵州省2025年助理全科医生培训（西医）[乡村全科执业助理医师]练习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.心脏二尖瓣听诊区的正确位置是

A.胸骨右缘第2肋间

B.胸骨左缘第2肋间

C.胸骨左缘第3、4肋间

D.心尖搏动最强处（左锁骨中线内侧第5肋间）

答案：D

解析：二尖瓣听诊区位于心尖搏动最强点，正常位于左锁骨中线内侧第5肋间；A为主动脉瓣第二听诊区，B为肺动脉瓣听诊区，C为主动脉瓣第一听诊区。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的核心诊断依据是

A.长期咳嗽、咳痰史

B.肺功能检查FEV1/FVC＜70%

C.胸部X线显示肺纹理增粗

D.活动后气促症状

答案：B

解析：COPD的确诊需基于肺功能检查，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%可确定存在持续气流受限，是诊断的金标准；其他选项为支持症状或辅助表现。

3.高血压患者危险分层中，“极高危”的判断标准不包括

A.收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg

B.合并糖尿病

C.合并慢性肾脏病（CKD3期）

D.无其他危险因素

答案：D

解析：高血压极高危分层需满足：①血压≥180/110mmHg（3级）且合并临床并发症（如糖尿病、CKD3期以上、心脑血管病等）；或②任何级别血压+≥3个危险因素（如年龄＞55岁、吸烟、血脂异常等）。无危险因素属于低危或中危。

4.糖尿病患者最典型的“三多一少”症状是

A.多饮、多食、多尿、体重增加

B.多饮、多食、多尿、体重减少

C.多饮、多睡、多尿、体重减少

D.多言、多食、多尿、体重减少

答案：B

解析：糖尿病因胰岛素分泌不足或抵抗导致血糖升高，渗透性利尿引起多尿，继而多饮；细胞能量不足刺激食欲导致多食；但机体分解脂肪和蛋白质供能，最终体重下降，故典型表现为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减少）。

5.急性上呼吸道感染最常见的病原体是

A.细菌（如链球菌）

B.病毒（如鼻病毒、冠状病毒）

C.支原体

D.衣原体

答案：B

解析：急性上感约70%-80%由病毒引起，常见为鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等；细菌感染多为继发（如溶血性链球菌）。

6.治疗成人社区获得性肺炎（CAP），首选的经验性抗生素是

A.万古霉素

B.亚胺培南

C.青霉素类（如阿莫西林）或大环内酯类（如阿奇霉素）

D.头孢哌酮舒巴坦

答案：C

解析：CAP常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，首选β-内酰胺类（如阿莫西林）或大环内酯类（如阿奇霉素）；重症或耐药菌感染才需升级为广谱抗生素（如D选项），A、B为特殊耐药菌用药。

7.儿童腹泻时，预防脱水的首选措施是

A.静脉输注生理盐水

B.口服补液盐（ORS）Ⅲ

C.饮用含糖饮料

D.禁食禁水

答案：B

解析：WHO推荐腹泻儿童优先使用口服补液盐Ⅲ（低渗配方），可有效预防和纠正轻中度脱水；静脉补液仅用于中重度脱水或无法口服者；含糖饮料可能加重腹泻，禁食禁水会导致脱水加重。

8.下列哪种情况属于高血压急症？

A.血压160/100mmHg伴头痛

B.血压220/130mmHg伴意识模糊

C.血压180/110mmHg伴偶发心悸

D.血压170/105mmHg伴轻度头晕

答案：B

解析：高血压急症指血压显著升高（通常＞180/120mmHg）并伴急性靶器官损害（如意识障碍、急性心衰、脑出血等）；其他选项无急性损害，属于高血压亚急症或单纯血压升高。

9.消化性溃疡最常见的并发症是

A.癌变

B.幽门梗阻

C.穿孔

D.出血

答案：D

解析：消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）并发症中，出血最常见（约15%-25%），其次为穿孔（5%-10%）、幽门梗阻（2%-4%），癌变（胃溃疡＜1%，十二指肠溃疡罕见）。

10.类风湿关节炎（RA）的典型关节表现是

A.单关节红肿热痛（如第一跖趾关节）

B.对称性小关节（如近端指间关节）晨僵、肿胀、疼痛

C.大关节（如膝关节）游走性疼痛

D.关节畸形伴皮肤银屑病

答案：B

解析：RA典型表现为对称性、多关节（尤其手近端指间关节、掌指关节）受累，伴晨僵（＞1小时）；A为痛风，C为风湿热，D为银屑病关节炎。

11.关于新生儿黄疸的处理，错误的是

A.生理性黄疸无需特殊治疗，观察即可

B.病理性黄疸需光疗或换血治疗

C.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养

D.黄疸进展过快（每日上