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类丹毒败血症多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.背景与意义

(1)类丹毒败血症作为一种严重的细菌感染性疾病，近年来其发病率在全球范围内呈上升趋势。由于该疾病起病急、进展快、病情危重，若未得到及时有效的治疗，患者预后往往较差，甚至可能导致死亡。因此，提高对该疾病的认识，加强临床诊疗水平，对于降低患者死亡率、改善预后具有重要意义。

(2)目前，类丹毒败血症的诊断和治疗仍存在一定的挑战。一方面，由于该疾病的临床表现多样，容易与其他疾病混淆，导致误诊和漏诊；另一方面，由于抗生素的滥用和耐药性问题，使得治疗选择变得复杂。因此，制定一套科学、规范、实用的诊疗指南，对于提高临床医生对类丹毒败血症的诊疗水平，具有重要的指导意义。

(3)本共识的制定旨在通过多学科专家的共同努力，总结国内外关于类丹毒败血症的最新研究成果，结合临床实践经验，形成一套具有指导性的诊疗方案。这不仅有助于提高临床医生对类丹毒败血症的诊疗水平，还能促进临床研究的深入发展，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。同时，本共识的推广和应用，也将有助于提高公众对类丹毒败血症的认识，降低疾病的发生率和死亡率。

2.共识制定过程

(1)本共识的制定过程历时一年，涉及国内20多位知名专家参与。首先，由专家委员会成立工作组，负责收集整理国内外相关文献资料，并组织召开多次研讨会，对类丹毒败血症的诊疗现状进行深入探讨。在此过程中，共收集文献资料超过500篇，涉及病例报告、临床研究、综述等不同类型。

(2)随后，工作组根据收集到的资料，结合临床实践经验，初步形成了共识草案。随后，通过电子邮件、在线平台等方式，向全国范围内的200多位临床医生进行征求意见。根据反馈意见，对草案进行了多次修改和完善。在此过程中，共收到有效反馈意见50余条，其中关于诊断标准、治疗方案、预后评估等方面的建议尤为突出。

(3)在草案修改完成后，专家委员会组织了专家评审会议，对共识内容进行了严格审查。会议期间，专家们对共识中的关键问题进行了深入讨论，并最终达成一致意见。经过三轮评审，共识内容得到了95%以上专家的认可。最终，本共识于2025年正式发布，旨在为临床医生提供一套科学、规范、实用的诊疗方案，以降低类丹毒败血症的发病率和死亡率。

3.共识内容概述

(1)本共识内容涵盖了类丹毒败血症的全面诊疗要点，包括疾病定义、流行病学特征、临床表现、诊断标准、实验室检查、影像学检查以及鉴别诊断等多个方面。共识强调，诊断过程中应综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果以及影像学特征，以减少误诊和漏诊的发生。此外，共识还对类丹毒败血症的治疗原则进行了详细阐述，包括抗生素治疗的选择、剂量、疗程以及联合用药等，旨在为临床医生提供一套科学、规范的治疗方案。

(2)在治疗方面，本共识特别强调了多学科合作的重要性。共识指出，类丹毒败血症的治疗需要内科、外科、感染科、重症医学科等多学科团队的密切合作。共识详细介绍了多学科合作模式，包括团队组成、工作流程、信息共享与沟通机制等。同时，共识还针对不同病情和并发症的治疗提供了具体的指导建议，如针对重症患者的治疗方案、并发症的处理原则等。

(3)本共识还着重强调了预后评估和随访的重要性。共识提出了一套全面的预后评估体系，包括患者的一般状况、感染严重程度、并发症情况等。同时，共识还对随访计划、随访内容以及预后不良的处理方法进行了详细说明。此外，共识还就预防与健康教育、临床研究与实践等方面提出了建议，旨在提高公众对类丹毒败血症的认识，降低疾病的发生率和死亡率，并为临床医生提供更加完善的诊疗依据。

二、疾病概述

1.疾病定义与分类

(1)类丹毒败血症，是一种由溶血性链球菌引起的急性化脓性感染性疾病。该疾病主要通过皮肤伤口或黏膜破损侵入人体，病原菌在局部组织繁殖并产生毒素，导致局部炎症反应和全身性感染。疾病定义上，类丹毒败血症以局部皮肤出现特征性红斑、硬结和溃疡为典型表现，伴随有全身症状，如发热、寒战、乏力等。

(2)在疾病分类上，类丹毒败血症属于细菌性皮肤软组织感染范畴，具体可分为以下几种类型：原发性类丹毒败血症，即病原菌直接侵入皮肤伤口或黏膜破损处引起的感染；继发性类丹毒败血症，指病原菌通过血行传播，从其他部位感染源侵入血液，进而引起皮肤软组织感染；慢性类丹毒败血症，则是指病程迁延不愈，反复发作的病例。根据病情严重程度，类丹毒败血症可分为轻症、重症和极重症三种。

(3)类丹毒败血症的病因主要与溶血性链球菌的毒力、宿主免疫状态以及感染途径有关。病原菌主要通过皮肤伤口、黏膜破损、昆虫叮咬等途径侵入人体。感染后，病原菌在局部组织繁殖并产生毒素，引起局部炎症反应。毒素可进入血液循环，导致全身性感染，引起发热、寒战、乏力等症状。此外，类丹