执业西药师西药综合知识与技能练习题及答案.docxVIP

执业西药师西药综合知识与技能练习题及答案

1.患者，男，28岁，2天前因淋雨后出现发热，体温最高达39.0℃，伴头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰，痰液为黄色脓性痰。自行服用“感冒灵颗粒”后症状无明显缓解。查体：T38.8℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%。诊断为上呼吸道感染合并急性支气管炎。医生给予阿莫西林胶囊0.5g，每日3次；氨溴索口服液10ml，每日3次；布洛芬缓释胶囊0.3g，每日2次治疗。

问题：

（1）该患者使用阿莫西林的依据是什么？

（2）氨溴索口服液的作用机制是什么？

（3）布洛芬缓释胶囊的使用注意事项有哪些？

答案：

（1）该患者血常规显示白细胞计数及中性粒细胞百分比升高，且痰液为黄色脓性痰，提示存在细菌感染。阿莫西林为广谱青霉素类抗生素，对肺炎链球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌及流感嗜血杆菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性，可用于治疗上呼吸道感染合并急性支气管炎等细菌感染性疾病，所以选用阿莫西林进行抗感染治疗。

（2）氨溴索口服液的作用机制主要是促进肺表面活性物质的分泌及气道液体分泌，使痰液中的黏多糖蛋白纤维断裂，降低痰液黏稠度，还可促进纤毛运动，增强呼吸道黏膜纤毛的摆动频率和幅度，使痰液易于咳出。

（3）布洛芬缓释胶囊的使用注意事项如下：

用药期间不得饮酒或含有酒精的饮料，否则会增加胃肠道不良反应发生的风险，如溃疡、出血等。

对阿司匹林等非甾体抗炎药过敏者可能对本品过敏，应慎用。

孕妇及哺乳期妇女禁用。

有严重肝肾功能不全或严重心力衰竭患者禁用。

本品为对症治疗药，不宜大量或长期服用，用于止痛不得超过5日，用于解热不得超过3日，症状未缓解请咨询医师或药师。

与其他非甾体抗炎药（如萘普生、双氯芬酸等）合用时，可增加胃肠道不良反应发生的几率。

与肝素、双香豆素等抗凝药合用时，可导致凝血酶原时间延长，增加出血倾向。

2.患者，女，56岁，患有高血压病10年，一直服用硝苯地平缓释片20mg，每日2次控制血压，血压控制在130140/8090mmHg之间。近1个月来，患者自觉心悸、胸闷，活动后加重。心电图检查显示：窦性心律，频发室性早搏。医生考虑加用美托洛尔缓释片控制心律失常。

问题：

（1）硝苯地平缓释片的降压机制是什么？

（2）美托洛尔缓释片治疗心律失常的机制是什么？

（3）在联合使用硝苯地平缓释片和美托洛尔缓释片时需要注意什么？

答案：

（1）硝苯地平缓释片属于钙通道阻滞剂，其降压机制主要是通过阻滞细胞膜L型钙通道，抑制平滑肌细胞外钙离子内流，使血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低，从而降低血压。同时，它还能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌供血。

（2）美托洛尔缓释片为选择性β?受体阻滞剂，治疗心律失常的机制如下：

降低窦房结自律性，减慢窦性心律。

延长房室结的有效不应期，减慢房室传导，从而减少心房颤动、心房扑动时的心室率。

抑制心肌细胞的自律性和兴奋性，减少异位起搏点的活动，降低室性心律失常的发生风险。

（3）联合使用硝苯地平缓释片和美托洛尔缓释片时需要注意以下几点：

监测血压和心率：两种药物都有降低血压和减慢心率的作用，联合使用时可能会导致血压过低和心率过慢，应密切监测血压和心率变化，根据情况调整药物剂量。

注意不良反应：硝苯地平可能引起面部潮红、头痛、下肢水肿等不良反应，美托洛尔可能导致心动过缓、乏力、支气管痉挛等不良反应。联合用药时不良反应可能加重，若出现不适症状应及时就医。

药物相互作用：美托洛尔可抑制肝脏对硝苯地平的代谢，使硝苯地平的血药浓度升高，增加不良反应发生的风险。联合使用时需谨慎评估，必要时调整剂量。

停药问题：美托洛尔突然停药可能会导致病情反跳，如血压升高、心律失常加重等。如需停药，应逐渐减量，一般在12周内逐渐停用。

3.患者，男，65岁，患2型糖尿病15年，口服二甲双胍0.5g，每日3次，阿卡波糖50mg，每日3次控制血糖。近3个月来，患者空腹血糖控制在7.08.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在10.012.0mmol/L，糖化血红蛋白7.5%。医生考虑加用胰岛素治疗。

问题：

（1）二甲双胍的作用机制是什么？

（2）阿卡波糖的作用特点有哪些？

（3）在开始胰岛素治疗时，需要注意什么？

答案：

（1）二甲双胍的作用机制主要包括：

增加外周组织（如肌肉等）