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执业药师考试西药学综合知识与技能练习题及答案(二)

一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）

1.患者，男，65岁，临床诊断为2型糖尿病。目前药物治疗方案如下：

二甲双胍片0.5gtidpo

阿卡波糖片50mgtidpo

该患者用药一段时间后再次就诊，复查肾功能提示：肌酐清除率28ml/min，需要调整治疗方案。合理的治疗药物调整方案是（）

A.停用二甲双胍片，改用阿卡波糖片

B.停用阿卡波糖片，改用二甲双胍片

C.停用二甲双胍片，改用格列喹酮片

D.停用阿卡波糖片，改用格列喹酮片

E.停用阿卡波糖片和二甲双胍片，改用瑞格列奈片

答案：C

解析：二甲双胍禁用于血肌酐水平升高（男性＞1.5mg/dl，女性＞1.4mg/dl或估算的肾小球滤过率eGFR＜45ml/min/1.73m2）的患者。格列喹酮主要经胆汁排泄，仅有5%经肾排泄，适用于轻、中度肾功能不全患者。阿卡波糖主要在肠道降解或以原形方式随粪便排泄，肾功能不全患者无需调整剂量，但本题患者肌酐清除率28ml/min，综合考虑应停用二甲双胍，改用格列喹酮片。

2.患者，女，28岁，妊娠27周，头晕3天。入院查体：血压160/100mmHg，诊断为妊娠高血压。该患者降压治疗应首选的药物是（）

A.福辛普利

B.卡托普利

C.缬沙坦

D.拉贝洛尔

E.特拉唑嗪

答案：D

解析：ACEI（如福辛普利、卡托普利）和ARB（如缬沙坦）可引起胎儿畸形，妊娠期禁用。特拉唑嗪为α受体阻断剂，一般不用于妊娠期高血压的治疗。拉贝洛尔是妊娠高血压的一线用药，能安全有效地降低血压。

3.患者，男，67岁，慢性咳喘20余年，现因哮喘急性发作就诊，首选的药物是（）

A.氨茶碱片

B.二羟丙茶碱片

C.沙丁胺醇气雾剂

D.异丙托溴铵气雾剂

E.布地奈德溶液

答案：C

解析：哮喘急性发作时，应首选短效β?受体激动剂，沙丁胺醇气雾剂属于短效β?受体激动剂，起效迅速，能快速缓解哮喘症状。氨茶碱片、二羟丙茶碱片为茶碱类药物，一般不作为哮喘急性发作的首选。异丙托溴铵气雾剂为抗胆碱能药物，主要用于稳定期的维持治疗。布地奈德溶液为吸入性糖皮质激素，主要用于长期控制哮喘，不是急性发作的首选。

4.患者，女，34岁，因易疲劳、体重增加、反应迟钝、肌肉痉挛就诊，化验结果显示TSH增高，FT?、FT?减低，临床诊断为甲状腺功能减退症。该患者应首选的治疗药物是（）

A.左甲状腺素

B.碘化钾

C.碳酸锂

D.甲巯咪唑

E.丙硫氧嘧啶

答案：A

解析：甲状腺功能减退症的治疗主要是补充甲状腺激素，左甲状腺素是治疗甲减的首选药物。碘化钾主要用于地方性甲状腺肿的预防和治疗。碳酸锂可引起甲状腺功能减退，但不是治疗药物。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶是治疗甲状腺功能亢进症的药物。

5.患者，男，69岁，因高血压长期服用硝苯地平控释片，血压控制良好。为防止药物不良反应，应定期监测的项目是（）

A.血糖

B.血脂

C.肾功能

D.肝功能

E.电解质

答案：E

解析：硝苯地平控释片属于钙通道阻滞剂，常见的不良反应有外周水肿、头痛、面部潮红等，还可能引起电解质紊乱，如低钙血症等，所以应定期监测电解质。虽然长期用药也可能对肝肾功能有一定影响，但不是最主要的监测，血糖、血脂与该药物不良反应关系不大。

二、配伍选择题（共60题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个备选项最符合题意）

[68]

A.维生素B?

B.维生素B?

C.维生素B?

D.维生素C

E.维生素E

6.可用于治疗口角炎、唇炎、舌炎的药物是（）

答案：B

解析：维生素B?缺乏时可引起口角炎、唇炎、舌炎等，所以可用于治疗这些疾病的是维生素B?。

7.可用于治疗脚气病的药物是（）

答案：A

解析：维生素B?缺乏可导致脚气病，因此治疗脚气病应选用维生素B?。

8.可用于治疗异烟肼中毒的药物是（）

答案：C

解析：异烟肼可促进维生素B?排泄，导致维生素B?缺乏，引起周围神经炎等不良反应，所以维生素B?可用于治疗异烟肼中毒。

[911]

A.青霉素

B.链霉素

C.四环素

D.红霉素

E.氯霉素

9.可引起耳毒性的药物是（）

答案：B

解析：链霉素属于氨基糖苷类抗生素，具有耳毒性和肾毒性，可引起听力减退、耳鸣、眩晕等耳毒性反应。

10.可引起二重感染的药物是（）

答案：C

解析：四环素类药物长期使用可使敏感菌受到抑制，不敏感菌（如真菌等）大量繁殖，造成二重感