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传统中医非药物疗法项目操作指南

一、总则

本指南旨在规范传统中医非药物疗法的临床操作，确保疗法的安全性、有效性与专业性。凡从事中医非药物疗法相关工作的专业人员，均应遵循本指南的基本原则与操作规范。本指南所指非药物疗法，主要包括推拿、艾灸、拔罐、刮痧、耳穴疗法等临床常用技术。

中医非药物疗法以整体观念和辨证论治为指导思想，强调因人、因时、因地制宜。操作者需具备扎实的中医理论基础，熟练掌握各项疗法的操作技能，并充分尊重患者的知情权与选择权。

二、操作前准备

（一）人员准备

1.操作者资质：应具备相应的中医执业资格或经过正规中医非药物疗法培训并考核合格。

2.仪表与态度：衣帽整洁，指甲修剪平整，态度和蔼，耐心向患者解释疗法的作用、流程及注意事项，消除患者紧张情绪。

3.手卫生：操作前必须严格按照“七步洗手法”清洁双手，必要时佩戴口罩、手套。

（二）患者评估

1.病史采集：详细询问患者主诉、现病史、既往史、过敏史（尤其是对艾绒、酒精等物质）、家族史、女性患者的月经史、孕产史等。

2.中医四诊：通过望、闻、问、切四诊合参，进行辨证，明确是否适合采用非药物疗法，以及选择何种适宜疗法。

3.适应症与禁忌症判断：严格掌握各项疗法的适应症与禁忌症。对于孕妇、婴幼儿、年老体弱者、精神障碍者等特殊人群，需格外谨慎评估。

4.知情同意：向患者充分告知治疗目的、预期效果、可能出现的不适或风险，征得患者同意后方可进行操作。

（三）环境准备

1.清洁与通风：治疗室应保持清洁、干燥、空气流通，定期消毒。

2.温度与湿度：室温适宜，避免患者受凉或过热。根据疗法需要（如艾灸），适当调节通风设备，以减少烟雾。

3.光线与隔音：光线充足，便于操作；环境安静，避免噪音干扰，保护患者隐私。

4.舒适体位：协助患者取舒适、稳定且便于操作的体位，暴露治疗部位时注意保暖，避免过多暴露。

（四）用物准备

根据所选疗法种类，准备相应的器具和物品，并确保其清洁、完好、符合卫生标准。例如：

*推拿疗法：治疗床、治疗巾、介质（如滑石粉、精油等，根据病情选择）。

*艾灸疗法：艾条、艾炷、艾灸盒、镊子、打火机、灭火罐、隔热垫、消毒棉球。

*拔罐疗法：罐具（玻璃罐、竹罐、抽气罐等）、点火工具（酒精棉球、打火机）、止血钳、润滑剂（如凡士林）、消毒棉球。

*刮痧疗法：刮痧板（牛角、玉石等材质）、刮痧油或润滑剂、治疗巾、消毒棉球。

*耳穴疗法：耳穴模型、探棒、镊子、王不留行籽（或磁珠、耳穴贴）、75%酒精棉球、消毒干棉球。

三、常见非药物疗法操作规范

（一）推拿疗法

1.适应症：筋伤类疾病（如颈肩腰腿痛）、部分内科、妇科、儿科疾病及亚健康调理等。

2.禁忌症：皮肤破损、感染、肿瘤局部、骨折初期、出血性疾病、严重心脑血管疾病、孕妇腰骶部及腹部等。

3.操作流程与步骤：

*定位：根据辨证结果，确定施术部位和穴位。

*摆位：再次确认患者体位舒适稳定。

*介质选择与涂抹：根据病情和部位，选择合适的介质，均匀涂抹于治疗部位。

*施术：运用推、拿、按、揉、捏、捻、点、拍、击等手法，遵循“轻-重-轻”的原则，力度由轻到重，以患者能耐受为度，达到“得气”效果。手法应持久、有力、均匀、柔和、深透。

*时间：根据病情、部位及患者体质，确定推拿时间，一般每次15-30分钟为宜。

4.注意事项：

*操作过程中密切观察患者反应，如有不适立即停止。

*手法忌粗暴蛮力，避免造成组织损伤。

*饱食、饥饿、醉酒、极度疲劳状态下不宜立即推拿。

（二）艾灸疗法

1.适应症：寒凝血瘀、经络痹阻所致的关节疼痛、腹冷痛、泄泻、风寒湿痹，以及体质虚弱、免疫力低下等。

2.禁忌症：实热证、阴虚发热者；颜面部、大血管处、黏膜附近；孕妇腰骶部、腹部；皮肤过敏、破损、感染处。

3.操作流程与步骤（以艾条悬起灸为例）：

*定位：明确施灸穴位或部位。

*摆位：患者取舒适体位，暴露施灸部位。

*点火：用打火机点燃艾条一端，注意安全。

*施灸：

*温和灸：将艾条燃端对准施灸部位，距离皮肤约2-3厘米，进行熏烤，使局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸5-10分钟，至皮肤红晕为度。

*雀啄灸：艾条燃端与皮肤之间的距离上下移动，如鸟雀啄食状。

*回旋灸：艾条燃端在施灸部位上方作顺时针或逆时针方向旋转移动。

*灭火：施灸完毕，将艾条剩余部分插入灭火罐或浸入水中彻底熄灭，以防复燃。

4.注意事项：

*施灸时注意观察，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。

*施灸过程中，患者若感灼热难耐，应及时调整距离或暂停。

*灸后局部皮肤出现微红灼热属正常现象。若出现小水