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医学影像技术操作规范

一、总则

本规范旨在规范医学影像技术人员的操作行为，确保影像检查的安全性、准确性与可靠性，为临床诊断和治疗提供优质的影像依据。所有从事医学影像技术工作的人员必须严格遵守本规范，遵循“质量第一、安全至上”的原则，不断提升专业素养和技术水平。

本规范适用于各类医学影像检查，包括但不限于常规X线摄影、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、超声检查、数字减影血管造影（DSA）及核医学检查等。

二、检查前准备与患者沟通

（一）技术人员准备

1.专业素养核查：技术人员应衣帽整洁，佩戴胸牌，具备相应的执业资格和上岗资质。检查前需明确检查项目，熟悉该项目的操作规程、适应证、禁忌证及注意事项。

2.设备与环境准备：开机前检查设备状态，确保其处于正常运行。检查机房环境，保持整洁、安静、温度适宜。对于特殊检查（如MRI），需严格清除检查室内及患者身上的金属物品，防止意外发生。

3.防护用品准备：根据检查类型，准备好相应的辐射防护用品（如铅衣、铅帽、铅眼镜、铅手套等），并确保其防护性能完好。

（二）患者信息核对与沟通

1.信息核对：严格核对患者姓名、性别、年龄、检查部位、检查单号等信息，确认无误后方可进行检查，严防差错。

2.患者评估与宣教：详细询问患者病史、过敏史（尤其对比剂使用前）、妊娠情况（女性患者）及相关禁忌证。向患者清晰解释检查流程、配合要点、可能出现的不适及检查所需时间，消除患者紧张情绪，取得患者理解与配合。对于儿童、老年、意识不清或行动不便的患者，应妥善安排陪伴，并做好相应的辅助准备。

3.检查前准备指导：根据不同检查项目要求，指导患者做好检查前准备，如去除检查部位衣物、饰品及其他异物；胃肠道检查前的禁食、禁水及肠道准备；增强检查前的对比剂过敏试验（如适用）及签署知情同意书等。

三、具体检查技术操作规范

（一）常规X线摄影

1.体位摆放：根据检查部位和目的，准确摆放患者体位，确保解剖结构显示清晰、无遮挡，患者舒适且稳定。技术人员应亲自协助患者，必要时使用体位固定装置。

2.中心线与照射野：正确选择中心线投射方向、入射点及照射野大小，确保感兴趣区完全包含在照射野内，并尽可能缩小照射野以减少不必要的辐射。

3.曝光条件选择：根据患者体型、检查部位、病变情况及设备性能，合理选择管电压、管电流、曝光时间等参数，力求在保证影像质量的前提下，尽可能降低患者辐射剂量。

4.图像质量控制：曝光后立即预览图像，评估影像质量是否符合诊断要求，包括清晰度、对比度、锐利度、噪声、伪影及解剖结构显示等。不合格图像应分析原因并及时重照。

（二）计算机断层扫描（CT）

1.扫描前准备：指导患者去除扫描区域金属物品，训练患者呼吸配合（如屏气）。对于增强扫描，严格掌握对比剂使用指征，核对过敏史，建立静脉通路，选择合适的穿刺针及注射参数。

2.定位像与扫描范围：准确摄取定位像，根据临床申请要求精确设定扫描范围，避免遗漏或不必要的扫描。

3.扫描参数设置：根据检查部位、目的及患者情况，选择合适的扫描模式（平扫、增强、薄层、靶扫描等）、层厚、层间距、螺距、管电压、管电流（或采用自动毫安技术）等，遵循ALARA原则（尽可能低的合理剂量）。

4.对比剂注射：增强扫描时，严格按照操作规程注射对比剂，密切观察患者反应，如有异常立即停止注射并采取相应急救措施。

5.图像重建与后处理：根据诊断需要进行合适的图像重建（如不同层厚、重建算法）和后处理（如MPR、MIP、VR等），提供多方位、多角度的影像信息。

（三）磁共振成像（MRI）

1.安全筛查：严格执行MRI安全规定，详细询问并筛查患者体内是否有金属植入物、电子设备或其他MRI禁忌物品，确认无误后方可进入MRI机房。

2.线圈选择与定位：根据检查部位选择合适的射频线圈，精确进行线圈及患者体位定位，确保成像区域位于磁场中心。

3.序列选择与参数优化：根据检查目的和病变特点，选择恰当的脉冲序列（如T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、MRA等）及扫描参数（TR、TE、层厚、层间距、矩阵、FOV等），在保证图像质量和诊断信息的前提下，尽量缩短扫描时间，提高患者舒适度。

4.患者监护：扫描过程中密切观察患者状态，通过对讲系统与患者保持联系，及时处理患者不适或紧急情况。

5.图像后处理：对原始数据进行必要的后处理，如MIP、MPR、3D重建等，以更好地显示解剖结构和病变细节。

四、图像后处理、存储与归档

1.图像质量审核：技术人员应对完成的影像进行初步质量审核，确保图像符合诊断要求，标记信息完整无误（患者ID、姓名、检查日期、检查部位、左右标记等）。

2.图像后处理规范：遵循临床诊断需求进行图像后处理，操作应规范、可重复，避免