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胆道肿瘤诊疗指南
胆道肿瘤主要包括胆囊癌、肝外胆管癌(含肝门部胆管癌、中段胆管癌、下段胆管癌)及肝内胆管癌,少数为壶腹周围癌或其他罕见病理类型(如鳞癌、神经内分泌癌等)。其诊疗需结合临床表现、影像学评估、病理学诊断及分子特征,遵循多学科协作(MDT)原则制定个体化方案。
一、诊断标准与评估
(一)临床表现
胆囊癌早期多无特异性症状,进展期可出现右上腹疼痛、腹胀、食欲减退,部分患者可触及右上腹包块;合并胆囊结石或慢性胆囊炎时易被掩盖。肝外胆管癌(尤其肝门部及下段)以进行性无痛性黄疸为典型表现,可伴皮肤瘙痒、陶土样便;肿瘤破溃时可能出现间断性黄疸减轻。肝内胆管癌常表现为上腹胀痛、乏力、体重下降
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