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D族链球菌败血症多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.D族链球菌败血症概述

(1)D族链球菌败血症是一种由D族链球菌引起的严重感染性疾病，主要发生在婴幼儿、老年人以及免疫功能低下的人群中。根据世界卫生组织的数据显示，全球每年约有数百万人受到败血症的威胁，其中D族链球菌败血症的发病率逐年上升。以我国为例，根据2019年一项流行病学调查报告，D族链球菌败血症的发病率在儿童败血症中占比约为10%-15%，在老年人败血症中占比约为5%-10%。近年来，由于抗生素的广泛应用和抗生素耐药性的增加，D族链球菌败血症的病死率也呈上升趋势。

(2)D族链球菌败血症的临床表现多样，可涉及多个器官系统。常见的症状包括发热、寒战、乏力、皮疹、关节疼痛等。严重病例可出现休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭等并发症，甚至危及生命。例如，2018年某地区报告了一起D族链球菌败血症爆发事件，共有50名患者感染，其中5人死亡。这起事件引起了广泛的关注，也暴露出D族链球菌败血症的严重性和防控的紧迫性。

(3)D族链球菌败血症的治疗主要依赖于抗生素的应用。然而，由于抗生素耐药性的增加，使得治疗难度不断加大。据研究表明，我国D族链球菌败血症患者中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐万古霉素肠球菌（VRE）的感染率分别为30%和10%。因此，合理选择抗生素、严格控制抗生素使用和加强耐药性监测成为当前防治D族链球菌败血症的重要策略。此外，加强患者教育、提高公众对D族链球菌败血症的认识和防范意识也是降低发病率和病死率的关键。

2.败血症的定义与分类

(1)败血症，又称脓毒症，是一种由细菌、真菌、病毒或其他微生物引起的全身性感染性疾病。它是指病原微生物侵入人体后，通过血液循环系统广泛传播，导致机体发生一系列复杂的生理和代谢反应，进而引发严重的全身性炎症反应。败血症的定义强调了病原微生物的侵入、血液循环系统的传播以及全身性炎症反应这三个关键要素。根据感染源的不同，败血症可分为细菌性败血症、真菌性败血症、病毒性败血症等类型。

(2)在临床实践中，败血症的分类主要依据病原微生物的种类、感染程度、病情严重程度以及患者的年龄和基础疾病等因素。细菌性败血症是最常见的类型，主要由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌等细菌引起。真菌性败血症相对较少见，但近年来随着免疫抑制患者的增多，其发病率有所上升，主要由念珠菌、曲霉菌等真菌引起。病毒性败血症则由流感病毒、乙型肝炎病毒、艾滋病病毒等病毒引起。此外，根据病情严重程度，败血症可分为轻度、中度和重度，其中重度败血症又称为脓毒症休克，病情危重，死亡率较高。

(3)败血症的分类对于临床诊断、治疗和预后评估具有重要意义。正确的分类有助于医生制定合理的治疗方案，提高治疗效果。例如，细菌性败血症的治疗主要依赖于抗生素的应用，而真菌性败血症则需要使用抗真菌药物。此外，针对不同类型的败血症，还需考虑患者的年龄、基础疾病、免疫状态等因素，以制定个体化的治疗方案。同时，对败血症的早期识别和分类有助于及时采取干预措施，降低患者的病死率和并发症发生率。因此，深入了解败血症的定义与分类对于临床医生来说至关重要。

3.D族链球菌败血症的危害与流行情况

(1)D族链球菌败血症作为一种严重的感染性疾病，其危害性不容忽视。首先，D族链球菌败血症具有较高的发病率，尤其在婴幼儿、老年人以及免疫功能低下的人群中更为常见。据相关数据显示，全球每年约有数百万人受到败血症的威胁，其中D族链球菌败血症的发病率逐年上升。其次，D族链球菌败血症的病情进展迅速，患者常出现高热、寒战、乏力等症状，严重者可出现休克、多器官功能障碍等并发症，甚至危及生命。此外，由于抗生素耐药性的增加，D族链球菌败血症的治疗难度不断加大，使得该疾病的危害性进一步加剧。

(2)D族链球菌败血症的流行情况与多种因素相关。首先，随着全球人口老龄化的加剧，老年人免疫功能下降，成为D族链球菌败血症的高危人群。其次，婴幼儿由于免疫系统尚未完全成熟，也容易受到D族链球菌的侵袭。此外，医院感染、抗生素滥用、免疫抑制药物的使用等因素也使得D族链球菌败血症的流行情况愈发严重。据统计，我国D族链球菌败血症的发病率在儿童败血症中占比约为10%-15%，在老年人败血症中占比约为5%-10%。在一些特定地区，如农村地区、贫困地区，D族链球菌败血症的发病率甚至更高。

(3)D族链球菌败血症的流行情况对公共卫生构成了严重威胁。一方面，该疾病具有较高的病死率，尤其是在病情进展迅速的早期阶段，患者救治难度较大。另一方面，D族链球菌败血症的治疗费用较高，给患者家庭和社会带来了沉重的经济负担。为了有效控制D族链球菌败血症的流行，各国政府和卫生组织纷纷采取了一系列措施，包括加强公共卫生宣传、