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研究报告

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埃尔托生物型霍乱多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、埃尔托生物型霍乱概述

1.埃尔托生物型霍乱的流行病学特征

埃尔托生物型霍乱作为一种严重的肠道传染病，其流行病学特征在近年来引起了广泛关注。首先，埃尔托生物型霍乱的流行具有明显的季节性，通常在夏季和秋季达到高峰期。这种季节性可能与气温、降雨量以及水体污染等因素有关。在流行病学调查中，发现埃尔托生物型霍乱的发病率在特定地区呈现出周期性波动，这可能与该地区的水源污染和卫生条件改善程度有关。

其次，埃尔托生物型霍乱的传播途径主要是通过污染的水源和食物。受污染的水源包括河流、湖泊、井水等，而食物污染则可能来源于被霍乱弧菌污染的蔬菜、水果以及海鲜等。流行病学研究表明，埃尔托生物型霍乱的传播速度较快，一旦水源或食物被污染，短时间内即可造成局部地区的疫情爆发。此外，埃尔托生物型霍乱的传播范围广泛，不仅限于发展中国家，在一些发达国家也时有发生。

最后，埃尔托生物型霍乱的易感人群较为广泛，包括所有年龄段的人群。然而，儿童、老年人以及免疫力低下的人群更容易受到感染，且病情严重程度较高。流行病学调查发现，埃尔托生物型霍乱的感染后免疫力通常较弱，即使康复后也容易再次感染。此外，埃尔托生物型霍乱的感染病例在性别上无明显差异，但男性患者的死亡率高于女性。因此，在流行病学研究中，关注埃尔托生物型霍乱的易感人群、传播途径和流行规律，对于预防和控制疫情具有重要意义。

2.埃尔托生物型霍乱的病原学特点

(1)埃尔托生物型霍乱的病原体为霍乱弧菌，属于弧菌科，霍乱弧菌属。该菌体呈弧形或逗点状，大小约为0.3微米至0.6微米。霍乱弧菌具有耐酸、耐碱的特性，能在pH值4.0至9.0的环境中生存。据世界卫生组织数据显示，埃尔托生物型霍乱弧菌感染人数占全球霍乱病例的60%以上。例如，2017年印度发生霍乱疫情，共报告霍乱病例超过2万例，其中埃尔托生物型霍乱弧菌感染病例占比高达90%。

(2)埃尔托生物型霍乱弧菌的主要致病物质是霍乱毒素，该毒素能破坏肠道黏膜细胞，导致严重腹泻和脱水。霍乱毒素的分子量为84kDa，由A和B两个亚单位组成。其中，A亚单位具有毒素活性，B亚单位与宿主细胞受体结合。研究表明，霍乱毒素的毒性与其A亚单位的结构和功能密切相关。在2011年也门发生的霍乱疫情中，感染者因摄入被霍乱弧菌污染的水源，导致腹泻和脱水的病例超过1.5万例。

(3)埃尔托生物型霍乱弧菌具有多种耐药性。目前，全球范围内已发现对多种抗生素产生耐药的霍乱弧菌，如对四环素、氯霉素、链霉素等产生耐药。据全球耐药监测系统数据显示，2016年全球霍乱弧菌对四环素的耐药率为24%，对氯霉素的耐药率为13%。耐药霍乱弧菌的出现给霍乱的治疗和防控带来了极大的挑战。例如，2013年孟加拉国发生霍乱疫情，因患者感染耐药霍乱弧菌，导致治疗效果不佳，死亡病例数显著增加。

3.埃尔托生物型霍乱的临床表现与诊断

(1)埃尔托生物型霍乱的临床表现多样，主要分为典型和非典型两种类型。典型病例通常表现为急性腹泻，腹泻初期为水样便，随后转为米泔水样便，伴有频繁的呕吐和剧烈的腹痛。患者常出现脱水症状，如口渴、尿量减少、皮肤干燥、眼窝凹陷等。据世界卫生组织统计，典型病例的腹泻频率可达每小时数次至数十次，严重者可在24小时内出现脱水的危险信号。在2015年尼日利亚发生的霍乱疫情中，约有一半的病例表现为典型症状。

(2)非典型病例的临床表现相对轻微，可能仅有轻微腹泻或无腹泻，但仍有呕吐和腹痛等症状。这种类型的病例在老年人、儿童以及免疫力低下的人群中较为常见。非典型病例的死亡率较低，但仍有可能导致严重的并发症。例如，2016年印度尼西亚某地区发生的霍乱疫情中，约20%的病例为非典型病例。这些病例往往在症状出现后未能得到及时诊断和治疗，增加了病情恶化的风险。

(3)埃尔托生物型霍乱的诊断主要依靠临床症状、流行病学资料和实验室检测。医生根据患者的病史、临床表现以及流行病学资料，可以初步判断为霍乱疑似病例。实验室检测包括粪便培养、血清学检测和快速诊断试剂盒等。粪便培养是诊断霍乱的金标准，通常在接种霍乱弧菌后24至48小时内可以观察到菌落生长。血清学检测可以通过检测血清中的霍乱毒素抗体来辅助诊断。快速诊断试剂盒操作简便，可以在短时间内得到结果，适用于现场快速筛查。在2018年非洲某地区发生的霍乱疫情中，实验室检测为确诊提供了重要依据，有助于及时采取隔离和治疗措施，降低疫情传播风险。

二、多学科合作模式

1.多学科合作模式的意义

(1)多学科合作模式在埃尔托生物型霍乱的防治中具有重要意义。首先，该模式能够整合不同专业领域的知识和技能，形成综合性的治疗方案。在霍乱的诊断、治疗和康复过程中，需要感染病学家、传染病学家、临