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2025年医学伦理学考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某12岁白血病患儿需进行骨髓移植，其父母因宗教信仰拒绝使用非亲属供体骨髓，认为“血缘是神的安排”。主治医生应优先遵循的伦理原则是：

A.尊重患者自主权

B.保护患者最佳利益

C.维护家属决策权

D.遵循医疗常规

答案：B

解析：12岁患儿属于限制民事行为能力人，其自主权受限。父母虽有决策权，但拒绝合理治疗可能危及患儿生命，此时应优先保护患儿最佳利益（不伤害与有利原则），需通过伦理委员会评估后干预。

2.某三甲医院将AI辅助诊断系统应用于乳腺癌筛查，系统漏诊率较人工降低15%，但偶发“假阳性”导致过度检查。伦理审查的核心争议点是：

A.AI算法的可解释性

B.患者对AI参与诊疗的知情同意

C.漏诊率与假阳性的风险平衡

D.医生与AI的责任划分

答案：C

解析：AI用于临床需平衡效益与风险。漏诊率降低是收益，假阳性导致的过度检查（伤害）是风险，伦理审查需重点评估二者的平衡是否符合“不伤害”与“有利”原则。

3.某基因编辑公司推出“婴儿视力优化”服务，通过编辑胚胎RHO基因（与视杆细胞发育相关），声称可将先天性近视概率从30%降至1%。此行为违反的核心伦理原则是：

A.尊重原则（Autonomy）

B.不伤害原则（Non-maleficence）

C.公正原则（Justice）

D.有利原则（Beneficence）

答案：C

解析：该服务针对非治疗性、增强型基因编辑，可能加剧“基因特权”，导致不同经济条件群体在健康资源获取上的不公平，违反公正原则。

4.临终患者张某（78岁）明确签署“拒绝心肺复苏（DNR）”医嘱，但入院时家属撕毁文件并要求“全力抢救”。医生的正确做法是：

A.尊重家属意愿实施抢救

B.坚持执行患者生前签署的DNR医嘱

C.组织伦理委员会紧急讨论

D.请患者再次确认意愿（若意识清醒）

答案：D

解析：若患者意识清醒且具备决策能力，应优先尊重其本人意愿；若意识丧失，需核查DNR文件的合法性及签署时的行为能力，必要时启动伦理审查。

5.某药企开展罕见病药物Ⅲ期临床试验，计划入组200名患者（全球仅500例），其中150例来自发展中国家。伦理审查需重点关注：

A.试验药物的市场定价

B.发展中国家患者的知情同意质量

C.试验结束后安慰剂组患者的药物可及性

D.研究者的利益冲突

答案：C

解析：罕见病试验样本量有限，若安慰剂组患者在试验结束后无法获得已证实有效的药物，将违反“公正”原则（需保障弱势群体的后续治疗）。

6.某医院为提升器官移植效率，将“脑死亡”判定标准从“两次间隔6小时的神经功能检测”缩短为“一次检测”。此修改最可能违背的伦理要求是：

A.器官获取的自愿性

B.死亡判定的严谨性

C.供受者信息的保密性

D.器官分配的公平性

答案：B

解析：脑死亡判定需严格遵循医学标准以避免误判，缩短检测间隔可能导致“假死亡”，侵犯供体的生命权，违背不伤害原则。

7.孕妇李某（28岁）产检发现胎儿严重唇腭裂（可手术修复），因“担心影响家庭生活质量”要求引产。医生的伦理责任不包括：

A.向孕妇提供胎儿缺陷的详细医学信息

B.告知引产对孕妇自身的健康风险

C.评价孕妇“生活质量”诉求的合理性

D.尊重孕妇的最终决策（符合法律规定时）

答案：C

解析：医生需提供客观信息，但无权评价患者价值观（如“生活质量”的定义），应保持价值中立，避免道德评判。

8.某养老院为管理失智老人，在房间安装无声音频监控（仅记录活动轨迹），未告知老人及家属。此行为主要侵犯：

A.患者的隐私权

B.家属的知情权

C.老人的自主权

D.医疗的保密性

答案：A

解析：即使失智老人决策能力受限，其隐私（如日常活动轨迹）仍受保护，未告知即安装监控侵犯隐私权。

9.医生在门诊发现患者王某（32岁）感染HIV，王某要求“不告知配偶”。医生的伦理选择是：

A.尊重患者隐私，不告知配偶

B.告知配偶并说明来源

C.告知配偶但隐瞒患者身份

D.劝说患者自行告知，若拒绝则启动强制披露

答案：D

解析：需平衡患者隐私与配偶的健康权。应首先劝说患者自行告知；若拒绝，根据《传染病防治法》，医生可向配偶披露必要信息（不泄露患者身份）以避免伤害。

10.某生物公司利用AI分析百万份电子病历开发“疾病风险预测模型”，未获得患者单独授权。其伦理争议核心是：

A.数据匿名