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研究报告

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口腔念珠菌病(鹅口疮)多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1口腔念珠菌病(鹅口疮)的定义与分类

口腔念珠菌病，亦称鹅口疮，是一种常见的口腔黏膜感染性疾病，主要是由白色念珠菌引起的。该病在全球范围内均有发生，尤其在婴幼儿、老年人、免疫力低下者以及长期使用抗生素、激素等药物的人群中发病率较高。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有10%的成年人患有口腔念珠菌病，而在发展中国家，这一比例可能更高。

口腔念珠菌病的临床表现多样，最典型的症状是在口腔黏膜表面形成白色或乳白色的斑点或斑块，这些斑点或斑块不易被擦去，有时伴有疼痛、灼热感或吞咽困难。严重时，可导致口腔黏膜破溃、出血，甚至影响患者的进食和言语功能。根据病情的严重程度和发病部位，口腔念珠菌病可分为以下几个类型：

（1）急性单纯性念珠菌病：主要表现为口腔黏膜表面出现白色斑点或斑块，病变范围较小，多见于婴幼儿。

（2）慢性念珠菌病：病程较长，可达数月甚至数年，病变范围较广，可累及口腔黏膜的多个部位，如舌、颊、牙龈等。

（3）急性萎缩性念珠菌病：表现为口腔黏膜表面出现白色斑点或斑块，伴有严重疼痛、灼热感，甚至出现出血和溃疡。

（4）念珠菌性口炎：病变范围较广，可累及整个口腔黏膜，严重时可导致口腔黏膜破溃、出血，影响患者的进食和言语功能。

（5）念珠菌性食管炎：病变主要发生在食管黏膜，患者可出现吞咽困难、胸痛、呕吐等症状。

（6）念珠菌性阴道炎：病变发生在女性阴道黏膜，表现为外阴瘙痒、灼热感、阴道分泌物增多等。

案例：某患者，女性，45岁，因口腔黏膜出现白色斑点就诊。经检查，诊断为口腔念珠菌病。患者既往有长期使用抗生素和激素病史，免疫力低下。经过抗真菌药物治疗和调整生活方式，患者症状得到明显改善。

1.2口腔念珠菌病的流行病学特征

(1)口腔念珠菌病的流行病学特征在全球范围内表现出了明显的地域性差异。据世界卫生组织（WHO）的数据显示，发展中国家相较于发达国家，口腔念珠菌病的发病率更高。这可能与发展中国家的人口密度大、卫生条件较差、免疫力低下的人群比例较高有关。例如，在一些发展中国家，口腔念珠菌病的发病率可高达10%以上，而在发达国家，这一比例通常在1%-5%之间。

(2)口腔念珠菌病的患病率在不同年龄、性别和种族人群中也有所不同。婴幼儿和老年人是口腔念珠菌病的高发人群，这主要是因为他们的免疫系统相对较弱，难以抵御念珠菌的侵袭。据统计，在婴幼儿中，鹅口疮（口腔念珠菌病的一种常见形式）的发病率可高达80%。此外，女性患病率略高于男性，这可能与女性激素水平的变化有关。

(3)口腔念珠菌病的流行病学特征还受到生活方式、饮食习惯、医疗状况等因素的影响。例如，长期使用抗生素、激素等免疫抑制剂，以及糖尿病患者，由于免疫力低下，更容易感染口腔念珠菌。此外，不良的口腔卫生习惯、吸烟、饮酒等生活方式因素也会增加口腔念珠菌病的风险。在医疗状况方面，患有艾滋病、癌症等免疫系统疾病的患者，其口腔念珠菌病的发病率也显著增加。因此，了解口腔念珠菌病的流行病学特征对于预防和控制该疾病具有重要意义。

1.3口腔念珠菌病的危害与影响

(1)口腔念珠菌病对患者的生活质量造成显著影响。根据一项针对鹅口疮患者的调查显示，超过80%的患者在发病期间出现进食困难、吞咽疼痛等症状，这些症状严重影响了患者的饮食和营养摄入。此外，由于口腔疼痛，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，进一步降低生活质量。例如，一位患有口腔念珠菌病的年轻女性，由于进食疼痛，她的饮食摄入量减少，体重也随之下降，这对她的日常生活和心理健康产生了负面影响。

(2)口腔念珠菌病对婴幼儿的成长发育具有潜在威胁。婴幼儿由于免疫系统尚未完全成熟，更容易受到念珠菌的感染。研究表明，鹅口疮的发生与婴幼儿的营养不良、免疫力低下密切相关。长期患有口腔念珠菌病的婴幼儿可能因为营养不良而影响生长发育，甚至导致智力发育迟缓。案例中，一位患有鹅口疮的婴儿，由于未能得到及时治疗，其生长发育受到了严重影响。

(3)口腔念珠菌病对免疫功能低下者的健康构成严重威胁。免疫系统疾病患者，如艾滋病、癌症等，由于免疫力低下，更容易发生严重的口腔念珠菌感染。据一项研究报道，这些患者的口腔念珠菌感染率可高达50%。严重时，口腔念珠菌病可能导致败血症，甚至危及生命。例如，一位患有艾滋病的患者，由于长期使用免疫抑制剂，其口腔念珠菌病反复发作，最终引发了败血症，经过抢救才得以挽回生命。

二、病因与发病机制

2.1病原学特点

(1)口腔念珠菌病的病原体主要是白色念珠菌（Candidaalbicans），这是一种广泛存在于自然界和人体内的真菌。白色念珠菌在正常情况下与人体共生，不会引起疾病。然而，当人体免疫力下降或菌群平衡被破坏时，白