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医院感染暴发报告及处置流程演练脚本

【摘要】医院感染暴发是医疗机构面临的重大公共卫生事件，快速识别、规范报告和有效处置是控制暴发的关键环节。本演练脚本基于《医院感染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法规要求，设计了一套完整的模拟演练方案。内容包括暴发识别与报告、应急响应启动、流行病学调查、感染源控制、医疗救治、沟通协调及后续改进等环节的标准化操作流程。通过角色扮演、情景模拟和多部门协作演练，检验和提高医疗机构应对感染暴发的实战能力，确保在真实暴发事件中能够迅速、有序、高效地开展处置工作，最大限度降低暴发危害，保障患者安全和医疗质量。

【关键词】医院感染暴发；应急演练；处置流程；流行病学调查；感染控制

第一章演练背景与目标设定

医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。暴发可能由细菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌CRE）、病毒（如诺如病毒、流感病毒）或真菌等病原体引起，传播途径包括接触传播、飞沫传播、空气传播等。感染暴发不仅增加患者病死率和医疗费用，还可能导致医院部分科室甚至全院关闭，造成严重的社会影响和经济损失。近年来，随着多重耐药菌的流行和新发传染病的出现，医院感染暴发防控形势更加严峻，对医疗机构的应急能力提出了更高要求。

本次演练的背景设定为某三甲医院综合ICU，在常规感染监测中发现3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例，疑似医院感染暴发。病例集中在同一病区，发病时间接近，临床表现相似（肺部感染伴发热、呼吸道症状），微生物学检查显示相同耐药谱。演练将模拟从病例发现、暴发确认、应急响应到调查处置的全过程，重点检验医院感染暴发应急预案的可行性和各部门的协调配合能力。通过演练发现预案缺陷和流程漏洞，为实际暴发处置积累经验。

演练的核心目标包括：验证医院感染暴发应急预案的科学性和可操作性；提高多部门协同处置感染暴发的效率和效果；强化医务人员对暴发识别和报告流程的掌握；完善流行病学调查和感染源控制的技术路线；优化信息报告和沟通协调机制。具体目标可量化指标包括：暴发识别时间（从首例报告到暴发确认≤24小时）、应急响应启动时间（确认后1小时内）、流行病学调查完成时间（24小时内初步报告）、感染控制措施落实率（100%）、相关人员培训覆盖率（≥90%）等。

演练设计遵循以下原则：真实性原则（模拟真实工作场景和压力环境）；全面性原则（覆盖暴发处置全流程）；实用性原则（解决实际工作中的难点问题）；安全性原则（确保演练不对真实医疗活动造成干扰）。演练采用桌面推演+实战演练相结合的方式，前期通过桌面推演熟悉流程和角色分工，后期进行实战模拟检验操作细节。演练评估采用过程评估与结果评估相结合，既关注各环节操作的规范性，也评估整体处置的效果和时效性。

第二章演练组织与角色分工

演练组织架构包括领导小组、执行小组和评估小组。领导小组由分管医疗副院长担任组长，成员包括医院感染管理委员会主要成员，负责演练的总体策划、资源协调和重大决策。执行小组由医院感染管理科牵头，医务处、护理部、临床科室、检验科、后勤保障部等部门参与，负责演练方案制定、场景设计、物资准备和具体实施。评估小组由院外感染控制专家和院内质量控制人员组成，负责制定评估标准、现场观察记录和演练后总结反馈。

参与演练的主要角色及职责如下：医院感染管理科主任负责暴发确认和总体协调；临床科室主任负责病例医疗救治和科室管理；护士长负责落实感染控制措施和病房管理；微生物实验室主任负责病原学检测和耐药性分析；流行病学调查员负责病例搜索和危险因素分析；医务处负责人负责医疗资源调配和对外沟通；后勤保障部负责人负责环境清洁消毒和医疗废物处理；医院办公室负责人负责信息发布和媒体应对。每个角色应配备AB角，确保实际暴发时人员可及时到位。

演练前的准备工作包括：制定详细的演练方案和脚本，明确时间节点和预期行动；准备必要的物资和设备（如防护用品、采样器材、消毒设备、通讯工具等）；布置演练场地（ICU病房、会议室、检验科等）；培训参与人员（角色职责、操作流程、注意事项）；预演关键环节（如病例讨论会、应急指挥部会议）。演练通知应提前下发，说明演练目的、时间、范围和要求，避免与真实医疗工作混淆。重要区域张贴演练进行中标识，防止误解和恐慌。

演练评估工具包括：观察表（记录各环节执行情况和时间节点）；检查表（核实关键措施是否落实）；问卷调查（收集参与人员反馈）；影像记录（重要场景视频回放分析）。评估指标分为过程指标（如响应时间、措施落实率）和结果指标（如暴发控制时间、续发病例数）。评估标准应具体可测量，如防护用品穿脱正确率≥90%、流行病学调查24小时完成率100%等。演练后及时汇总评估数据，为效果评价和改进提供依据。

表1：医院感