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广西壮族自治区来宾市中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2025年)

一、中医基础理论（共5题）

1.题目：根据《素问·阴阳应象大论》“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，体现了阴阳的哪种关系？

答案：阴阳互根互用。

解析：原文强调阴阳双方相互依存、互为根本（互根），且通过相互促进、资助发挥作用（互用）。阴为阳的物质基础（守），阳为阴的功能表现（使），二者不可分离，是阴阳对立制约、消长平衡、互根互用三大关系中“互根互用”的典型表述。

2.题目：“见肝之病，知肝传脾”，其理论依据是？

答案：五行相乘。

解析：肝属木，脾属土。正常生理下木能疏土（木克土），若肝气亢盛（木太过），则会过度克制脾土（木乘土），导致脾失健运。此为五行相乘（过度克制）的病理传变规律，体现了五行学说在疾病传变中的应用。

3.题目：“壮水之主，以制阳光”适用于哪种证型？

答案：阴虚阳亢证。

解析：“壮水”指滋阴，“制阳光”指抑制虚阳亢盛。适用于肾阴不足，不能制阳，导致虚热内生（如五心烦热、潮热盗汗）的证候，属“阳病治阴”的治疗原则，对应《素问》“诸寒之而热者取之阴”的治法。

4.题目：“气之本”指的是哪一脏？

答案：肺。

解析：《素问·六节藏象论》云“肺者，气之本”，因肺主气司呼吸，吸入自然界清气，与脾运化的水谷精气结合生成宗气，是人体气生成与运行的核心脏器。

5.题目：“津血同源”的理论基础是？

答案：津与血均由水谷精微化生，且津可化血、血可生津。

解析：津液是血液的重要组成部分（“津血互化”），汗液为津液所化（“汗血同源”），失血过多可致津亏（“衄家不可发汗”），伤津脱液可致血虚（“夺汗者无血”），均体现二者同源互化的关系。

二、中医诊断学（共5题）

1.题目：患者舌色淡白，苔薄白而润，脉细弱，伴神疲乏力、面色?白，辨证为何证？

答案：气血两虚证。

解析：舌淡白主气血不足（血虚则舌失充养），苔薄白而润为无明显热象；脉细弱为气血亏虚，脉道不充、无力鼓动；神疲乏力、面色?白均为气虚不运、血虚不荣的表现，故辨证为气血两虚。

2.题目：患者咳嗽阵作，痰黄黏稠，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数，其病位、病性为何？

答案：病位在肝、肺；病性为肝火犯肺（热证）。

解析：咳嗽、痰黄黏稠属肺失宣肃；胸胁胀痛、口苦、脉弦为肝郁化火；舌红苔黄、脉数为热象。综合为肝郁化火，上逆犯肺（木火刑金），病位涉及肝肺，病性属实热。

3.题目：下列哪项不属于“但热不寒”的类型？（选项：壮热、潮热、微热、寒热往来）

答案：寒热往来。

解析：“但热不寒”指只发热不恶寒，包括壮热（高热持续）、潮热（定时发热如潮）、微热（低热）；“寒热往来”指恶寒与发热交替出现，属半表半里证（如少阳病），故不属于“但热不寒”。

4.题目：患者大便溏泄，完谷不化，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，辨证为何证？

答案：脾肾阳虚证。

解析：大便溏泄、完谷不化（脾阳不足，运化失司）；形寒肢冷、腰膝酸软（肾阳不足，温煦失职）；舌淡胖苔白滑、脉沉迟无力均为阳虚阴盛之象，故为脾肾阳虚，以温煦、运化功能减退为主。

5.题目：患者突发耳鸣如潮，按之不减，伴头痛面赤、烦躁易怒，辨证为何证？

答案：肝胆火盛证。

解析：耳鸣如潮、按之不减属实证（虚证多为蝉鸣，按之减轻）；头痛面赤、烦躁易怒为肝火上炎；病位在肝胆，病性属实热，故辨证为肝胆火盛。

三、中药学（共5题）

1.题目：下列药物中，既能发汗解表，又能温通经脉的是？（选项：麻黄、桂枝、紫苏、生姜）

答案：桂枝。

解析：桂枝辛甘温，归心、肺、膀胱经，功效发汗解肌（解表）、温通经脉（温通心阳、温经散寒）、助阳化气。麻黄主发汗平喘利水；紫苏解表散寒、行气宽中；生姜解表散寒、温中止呕，均无“温通经脉”的核心功效。

2.题目：患者湿热泻痢，里急后重，应首选何药？（选项：黄连、黄芩、黄柏、苦参）

答案：黄连。

解析：黄连大苦大寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经，尤长于清中焦湿热，为治湿热泻痢要药（如葛根芩连汤、芍药汤均以黄连为君）。黄芩善清肺与大肠湿热；黄柏善清下焦湿热；苦参清热燥湿力强但多用于皮肤瘙痒、带下，故首选黄连。

3.题目：“疮家圣药”指的是？

答案：连翘。

解析：连翘苦微寒，归肺、心、小肠经，功效清热解毒、消肿散结、疏散风热。因其既能清心火，又能散上焦风热，且长于治疗痈肿疮毒（如治疗乳痈的瓜蒌牛蒡汤、治疗疮疡的仙方活命饮均用之），故有“疮家圣药”之称。

4.题目：患者肾阳不足，阳痿遗精，尿频遗尿，宜选下列哪组药物配伍？（选项：附子配干姜、肉桂配熟地、鹿茸配桑螵蛸、杜仲配续断）

答案：鹿茸配桑螵蛸。

解析：鹿