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(新)动脉插管化疗护理常规

新动脉插管化疗是一种将化疗药物通过动脉导管直接注入肿瘤供血动脉，以提高肿瘤局部药物浓度、增强化疗效果并减少全身不良反应的治疗方法。以下是新动脉插管化疗的护理常规：

术前护理

心理护理

向患者及家属详细解释新动脉插管化疗的目的、方法、过程、可能出现的不良反应及注意事项，以减轻患者的恐惧和焦虑情绪，增强其治疗信心，使其能积极配合治疗。介绍成功案例，让患者及家属对治疗效果有更直观的认识。

完善检查

协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、影像学检查等，以评估患者的身体状况和肿瘤情况，为治疗提供依据。了解患者既往病史，尤其是有无心血管疾病、过敏史等，以便提前做好应对措施。

皮肤准备

根据插管部位进行皮肤准备，一般需清洁、剃除局部毛发，范围应包括插管部位上下15cm左右。操作时动作要轻柔，避免损伤皮肤，防止术后感染。

物品准备

准备好动脉插管所需的各种物品，如动脉穿刺针、导管、导丝、化疗药物、注射器、局部麻醉药、无菌敷料等，并确保物品的质量和有效期。检查各种仪器设备是否正常运行，如血管造影机等。

训练患者

指导患者进行床上排便训练，以适应术后卧床的需要。训练患者深呼吸和有效咳嗽，以预防术后肺部并发症。

术中护理

密切观察患者生命体征

持续监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，及时发现并处理可能出现的异常情况。如患者出现心慌、胸闷、呼吸困难等症状，应立即报告医生进行处理。

协助医生操作

严格遵守无菌操作原则，协助医生进行动脉穿刺和导管置入。在操作过程中，准确传递所需物品，确保操作顺利进行。注意观察患者的反应，如有不适及时安抚。

化疗药物的使用

严格按照医嘱准确配制化疗药物，注意药物的剂量、浓度、配伍禁忌等。在给药过程中，密切观察药物的输注情况，防止药物外渗。如发现药物外渗，应立即停止输注，并采取相应的处理措施。

术后护理

穿刺部位护理

术后用沙袋压迫穿刺部位68小时，以防止出血。密切观察穿刺部位有无渗血、血肿形成，保持局部敷料清洁干燥。若发现敷料有渗血，应及时更换，并重新压迫止血。指导患者保持穿刺侧肢体伸直，避免弯曲、活动过度，防止导管移位或出血。一般术后24小时可解除沙袋压迫，根据情况逐渐增加肢体活动。

导管护理

妥善固定导管，防止导管扭曲、受压、脱落。保持导管通畅，定期用肝素盐水封管，防止血栓形成。观察导管周围有无红肿、疼痛、渗液等感染迹象，如有异常及时处理。严格遵守无菌操作原则进行导管护理，每次更换敷料和封管时都要严格消毒。

生命体征监测

术后24小时内密切监测患者的生命体征，每12小时测量一次，直至生命体征平稳。观察患者有无发热、寒战、恶心、呕吐等不良反应，及时报告医生并给予相应的处理。

化疗不良反应的观察与护理

胃肠道反应：化疗药物常引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应。应给予清淡、易消化的饮食，少食多餐。遵医嘱给予止吐药物，如昂丹司琼、格拉司琼等，以减轻症状。观察患者呕吐物的性质、量和颜色，如有异常及时报告医生。

骨髓抑制：定期复查血常规，观察白细胞、红细胞、血小板等指标的变化。当白细胞低于正常范围时，应采取保护性隔离措施，避免感染。必要时遵医嘱给予升白细胞药物，如重组人粒细胞集落刺激因子等。当血小板降低时，应注意观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，避免患者进行剧烈活动，防止受伤。

肝肾功能损害：观察患者有无黄疸、肝区疼痛、尿量减少等症状，定期复查肝肾功能。遵医嘱给予保肝、护肾药物，如还原型谷胱甘肽、百令胶囊等。鼓励患者多饮水，以促进药物代谢产物的排出。

局部组织损伤：观察插管肢体有无肿胀、疼痛、麻木等缺血表现，如有异常及时报告医生。如发生局部组织坏死，应保持创面清洁，定期换药，促进愈合。

饮食护理

鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。根据患者的口味和饮食习惯，合理调整饮食结构，保证营养均衡。

活动与休息

术后患者需卧床休息24小时，之后可根据患者的身体状况逐渐增加活动量。活动时要注意避免碰撞导管，防止导管移位或脱落。保证患者充足的睡眠，创造安静、舒适的休息环境。

出院指导

导管护理指导

向患者及家属详细讲解导管护理的方法和注意事项，如保持导管清洁、定期更换敷料、避免剧烈活动等。告知患者如发现导管有异常情况，如堵塞、脱出等，应及时就医。

饮食指导

指导患者出院后继续保持合理的饮食结构，加强营养，增强机体抵抗力。避免食用生冷食物，防止肠道感染。

活动指导

鼓励患者适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，但要避免过度劳累。注意保持良好的生活习惯，规律作息。

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