2025 儿童多动症生活技能训练护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025儿童多动症生活技能训练护理课件

01前言

前言作为从事儿科护理工作十余年的临床护理人员，我每天都会接触到不同的患儿和家庭。而在这些案例中，有一类孩子总能让我既心疼又牵挂——他们是被诊断为“注意缺陷多动障碍（ADHD）”的儿童。记得去年冬天，一位妈妈拉着7岁的儿子小宇冲进我的办公室，眼眶泛红地说：“护士，您帮我看看，这孩子是不是故意和我作对？早上穿衣服要喊十遍，书包里永远少作业本，老师说他上课像‘小陀螺’，我打也打过，哄也哄过，可他就是改不了……”那一刻，我看着小宇攥着衣角、眼神躲闪的模样，突然意识到：这些孩子的“不听话”“没记性”，或许并非出于故意，而是大脑神经发育的“小故障”在作祟。

儿童多动症（ADHD）是儿童期最常见的神经发育障碍之一，据《中国ADHD防治指南（第三版）》统计，我国儿童ADHD患病率约为6.26%，意味着每16个孩子中就有1个受其困扰。

前言这类患儿常表现为注意力不集中、多动冲动、执行功能缺陷，而这些症状不仅影响学习，更会阻碍生活技能的发展——他们可能无法独立整理书包，难以完成日常洗漱，甚至因情绪失控与同伴冲突。作为护理工作者，我们不仅要关注疾病本身，更要通过系统的生活技能训练，帮助这些孩子补上“独立生活”这一课，让他们在成长中获得尊严与自信。

02病例介绍

病例介绍为了让大家更直观地理解生活技能训练的必要性，我先分享一个典型案例。

小宇，男，7岁，小学二年级学生，2024年9月因“注意力不集中、多动冲动6年，生活自理能力差3年”收入我院儿科神经发育门诊。家长主诉：患儿自3岁起即表现出“坐不住”，玩玩具超不过5分钟；上小学后症状加重，课堂上频繁下位、说话，作业需家长全程监督才能完成，且常漏题、写错字；生活中穿衣、刷牙需反复催促，书包里书本、文具混乱，曾因忘记带作业本被老师批评，回家后大发脾气、摔玩具。既往史：足月顺产，无窒息史，智力筛查（韦氏儿童智力量表）总智商92（正常范围），头颅MRI未见异常；诊断：注意缺陷多动障碍（混合型）。

病例介绍初诊时，小宇的妈妈眼眶青黑，拉着我的手说：“我现在最怕开家长会，老师总说他‘没规矩’；也不敢让他和小朋友玩，怕他抢玩具、推人。我们不是没想过办法，买了计时器、贴了任务表，可他总是‘三分钟热度’……”而小宇则在诊室内转来转去，一会儿摸电脑键盘，一会儿踢诊椅腿，听到妈妈说话，突然喊：“我不是故意的！就是……就是脑子管不住手！”

这个案例中，小宇的核心问题不仅是“多动”，更是因执行功能障碍导致的生活技能缺失——他缺乏规划、组织、执行日常任务的能力，而这正是生活技能训练需要重点突破的方向。

03护理评估

护理评估要为多动症儿童设计针对性的生活技能训练方案，第一步是全面、细致的护理评估。我们需要从“生理-心理-社会”三个维度，像“剥洋葱”一样逐层分析患儿的能力现状与障碍根源。

生理功能评估多动症患儿的生理评估需重点关注神经系统发育与基础生活能力。通过观察记录，小宇的生理表现如下：①精细动作：能握笔但书写潦草，系鞋带需辅助；②大运动：跑跳协调，但静坐时四肢不自主抖动；③感觉统合：对触觉刺激敏感（如不喜欢穿高领衣服），听觉注意力分散（呼名反应延迟）；④作息规律：入睡困难（平均23:00后入睡），晨起赖床，昼夜节律紊乱。

心理行为评估心理行为评估是关键，我们采用了标准化工具与日常观察结合的方式。①Conners儿童行为量表（家长版）：总分65分（临界值≥40分提示异常），其中“多动指数”22分，“学习问题”18分；②注意力测试（数字划消法）：5分钟内完成300个数字，错误率35%（正常≤10%）；③情绪管理：遇挫折时易激惹（如作业写错后撕本子），但能表达“生气”“难过”等情绪；④自我认知：自述“我很笨”“妈妈不喜欢我”，存在低自尊倾向。

社会功能评估社会功能评估需联动家庭、学校与社区。通过与小宇妈妈、班主任沟通，我们发现：①家庭环境：父母工作忙，祖辈参与抚养，规则不一致（如奶奶允许边吃边玩，妈妈要求“吃饭不看电视”）；②学校表现：课间常因抢玩具与同伴冲突，被孤立；③生活技能现状：独立穿脱衣物需8分钟（同龄正常儿童≤3分钟），整理书包需15分钟且遗漏率60%，饭后收碗筷需提醒3次以上。

通过评估，我们勾勒出小宇的“能力地图”：他并非“懒惰”或“不听话”，而是因神经发育特点导致注意力持续时间短、任务分解能力弱、情绪调节机制不成熟，进而影响了生活技能的习得与巩固。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出小宇的主要护理诊断（需注意：不同患儿表现不同，需个体化分析）：生活自理能力缺陷（穿脱衣物、整理物品）：与注意力分散、执行功能障碍有关