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一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
2025泌尿外科前列腺增生术后膀胱冲洗护理课件
01前言
前言站在护士站的窗前，看着走廊里刚做完前列腺增生手术的李叔被推回病房，尿管连接着的冲洗袋里，淡红色的液体正缓缓流入膀胱。这一幕，我在泌尿外科工作的第十年里见过成百上千次——前列腺增生（BPH）作为老年男性的常见病，随着我国老龄化加剧，发病率已从十年前的50岁以上人群40%攀升至如今60岁以上的70%。经尿道前列腺电切术（TURP）仍是主流术式，但术后创面渗血、血块堵塞尿管、膀胱痉挛等问题，始终是护理的“硬骨头”。
而膀胱冲洗，正是破解这些难题的关键。它像一把“隐形的扫帚”，既能及时清除创面渗血形成的血块，又能通过冲洗液的流动降低膀胱内压力，减少痉挛风险。可别小看这一袋冲洗液——速度快了，患者会憋胀难忍；速度慢了，血块堵管分分钟让医护人员半夜被“叫回”；温度不对，膀胱一受刺激，患者疼得直冒冷汗……这些年，我在临床中深切体会到：膀胱冲洗护理不是机械操作，而是需要“眼观六路、耳听八方”的精细活，更是连接患者康复与手术效果的重要纽带。
前言今天，我就结合最近经手的一例典型病例，和大家聊聊前列腺增生术后膀胱冲洗的护理要点。
02病例介绍
病例介绍先说说我管床的王大爷。72岁，退休教师，主诉“进行性排尿困难5年，加重伴血尿3天”入院。术前检查：IPSS评分22分（中重度），残余尿量180ml，PSA3.2ng/ml（排除肿瘤），经直肠B超提示前列腺体积65g（正常约20g），中叶明显突入膀胱。完善术前准备后，行TURP术，术中出血约80ml，术后返回病房时，尿管引流通畅，初始冲洗液为淡红色，2小时后颜色逐渐加深，出现少量血凝块，患者主诉下腹胀痛，有“想解小便”的强烈刺激感——这正是典型的术后早期渗血表现，也是启动膀胱冲洗护理的关键时机。
03护理评估
护理评估面对王大爷这样的患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我习惯分四步走：
：生命体征与全身状态术后6小时内，每30分钟测一次血压、心率——前列腺手术创面位于膀胱颈部，渗血可能导致隐性失血。王大爷术后2小时血压130/85mmHg（术前140/90mmHg），心率88次/分（术前75次/分），虽在正常范围，但心率稍快需警惕早期失血。
第二步：膀胱冲洗“三要素”观察
这是核心。一是冲洗液颜色：王大爷术后初始冲洗液为淡红色（提示少量渗血），2小时后转为洗肉水样（提示渗血增加），这是调整冲洗速度的直接信号；二是冲洗/引流平衡：每小时记录冲洗液入量与引流量，王大爷第一小时入量500ml，引流量480ml（差值20ml，正常），第二小时入量600ml，引流量520ml（差值80ml，提示可能有血块堵塞或膀胱痉挛导致引流不畅）；三是冲洗液温度：冬季室温下的冲洗液（约20℃）直接输入，王大爷诉“小肚子发凉、发紧”，这是低温刺激膀胱平滑肌的典型表现。
：生命体征与全身状态第三步：患者主观感受
“王大爷，现在肚子胀不胀？想不想解小便？”这是我每次巡视必问的问题。王大爷术后3小时说“下腹坠得慌，像有块石头压着，想使劲解却解不出来”——这是膀胱痉挛的前驱症状；追问疼痛评分（NRS），他皱着眉说“3分，能忍，但越来越难受”。
第四步：尿管与引流系统检查
查看尿管是否打折、受压，王大爷的尿管在大腿内侧有轻微扭曲；挤压引流管，发现引流瓶内有细小血凝块附着管壁——这些细节都可能影响引流效率。
04护理诊断
护理诊断01基于评估结果，王大爷的护理诊断可以归纳为四点：02有血块堵塞的风险——与术后创面渗血、冲洗不及时有关（依据：冲洗液颜色加深、引流量少于入量）；03舒适度改变（膀胱痉挛）——与冲洗液温度过低、膀胱内压力增高有关（依据：患者主诉下腹坠胀、疼痛评分3分）；04潜在并发症：失血性休克——与创面活动性出血有关（依据：心率较术前增快）；05知识缺乏（术后护理）——与患者首次手术、对膀胱冲洗意义不了解有关（依据：王大爷问“这冲水管要插多久？能不能调慢点儿？”）。
05护理目标与措施
护理目标与措施针对诊断，我们制定了“精准干预+人文关怀”的护理计划：
目标1：24小时内冲洗液颜色转清，无血块堵塞
措施：①动态调整冲洗速度：初始根据颜色调节——淡红色（50-80滴/分），洗肉水样（80-120滴/分），王大爷冲洗2小时后颜色加深，调至100滴/分；若出现鲜红色（提示活动性出血），需加快至150滴/分甚至持续快速冲洗，并立即通知医生。②冲洗液选择：使用37℃生理盐水（接近人体温度），冬季用恒温箱加热，王大爷更换温盐水后，自述“肚子没那么凉了”。③定时挤压引流管：每30分钟从近心端向远心端挤压，避免血块沉积，王大爷术后4小
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