2025 泌尿外科前列腺增生术后护理居家指导课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025泌尿外科前列腺增生术后护理居家指导课件

01前言

前言作为在泌尿外科工作了15年的护士，我见过太多前列腺增生（BPH）患者从入院时的焦虑——被尿频、夜尿增多、排尿困难折磨得睡不好觉，到术后拔尿管时的期待，再到出院时既安心又忐忑的复杂神情。前列腺增生是老年男性的常见病，据统计，60岁以上男性发病率超50%，80岁以上则高达83%。目前经尿道前列腺电切术（TURP）仍是金标准术式，但术后康复并非“下了手术台就万事大吉”。我曾遇到过出院后因用力排便导致大出血返院的患者，也见过因忽视膀胱训练而长期尿失禁的老人。这些案例让我深刻意识到：术后居家护理是医院护理的“最后一公里”，直接关系到患者的康复质量和生活质量。今天，我想用最贴近临床实际的经验，和大家聊聊前列腺增生术后居家护理的那些“关键细节”。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个我管过的典型病例：张叔叔，68岁，退休教师，因“进行性排尿困难5年，加重1月”入院。他自述5年前开始出现尿频（白天7-8次，夜间3-4次）、尿线变细，近1月排尿等待时间延长至5分钟，需用力屏气才能排出，曾2次因急性尿潴留急诊导尿。术前检查：前列腺体积约55g（正常20g），PSA（前列腺特异性抗原）2.1ng/ml（排除肿瘤），尿流率最大尿流率8ml/s（正常＞15ml/s）。完善相关检查后，行TURP术，术中切除前列腺组织约30g，手术顺利，术后返回病房时留置三腔气囊尿管（F20），持续膀胱冲洗（生理盐水），冲洗液颜色淡红。术后第3天冲洗液转清，夹闭尿管训练膀胱功能，术后第5天拔管，患者自行排尿通畅，尿线较术前明显增粗，无明显血尿，于术后第6天办理出院。

病例介绍出院时，张叔叔拉着我的手说：“护士，我现在能尿出来了，但回家后该注意啥？要是又出血或者尿不出来，我这把老骨头可经不起折腾。”他的担忧，正是我们今天要解决的核心问题——如何让患者像张叔叔这样，在家也能科学护理，平稳度过康复期。

03护理评估

护理评估要做好居家护理指导，首先得对患者进行全面评估。以张叔叔为例，出院前我们会从以下几方面“摸底”：

生理状态评估排尿情况：拔管后观察排尿是否通畅、尿线粗细、有无尿不尽感；记录24小时排尿次数（正常白天4-6次，夜间0-1次）；有无血尿（肉眼可见或镜下）、尿痛。张叔叔拔管后白天排尿5次，夜间1次，尿线粗，无尿痛，偶有淡红色尿液（因手术创面未完全愈合）。

手术创面恢复：TURP虽无体表伤口，但尿道内有创面，需评估有无活动性出血（如血尿突然加深、出现血块）、感染迹象（发热、尿液浑浊有异味）。

并发症风险：术后1-3个月是并发症高发期，重点关注出血（用力排便、久坐、剧烈活动诱发）、尿失禁（暂时性或永久性）、尿道狭窄（创面瘢痕增生）。

心理状态评估术后患者常存在“两极情绪”：一部分人因排尿改善而过度乐观，忽视护理；另一部分人如张叔叔，因担心“复发”“尿失禁”而焦虑。我们通过沟通发现，张叔叔最担心的是“突然尿不出来”和“尿裤子”，这种焦虑会影响他的康复依从性。

社会支持评估居家护理离不开家属配合。张叔叔和老伴同住，子女周末回家，老伴文化程度不高但细心，能协助记录排尿日记；居住环境为2楼，卫生间无扶手（需提醒加装），这些信息都是制定指导方案的重要依据。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们为张叔叔制定了以下护理诊断（也是大多数患者的共性问题）：焦虑：与担心术后康复效果及并发症有关（张叔叔反复询问“什么时候能完全好”）。排尿形态异常：与手术创面刺激、膀胱功能未完全恢复有关（表现为偶发血尿、排尿次数稍多）。潜在并发症：出血、尿路感染、暂时性尿失禁、尿道狭窄。知识缺乏：缺乏术后活动、饮食、膀胱训练等居家护理知识（如不清楚“哪些动作不能做”“怎么喝水最科学”）。0102030405

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们的目标很明确：让患者**“排得畅、不出血、少感染、心态稳”**，具体措施需细化到“可操作、能坚持”。

排尿形态异常的护理目标：术后2周内血尿消失，排尿次数恢复至白天≤6次、夜间≤1次。

措施：

膀胱功能训练：拔管后前3天，鼓励“有尿意即排”（避免膀胱过度充盈）；3天后开始“定时排尿”（每2-3小时一次），逐步延长间隔，重建膀胱容量感知。张叔叔出院时我们教他用手机设闹钟，初期每2小时提醒一次。

饮水管理：每天饮水2000-2500ml（相当于5-6瓶矿泉水），白天均匀饮用（上午、下午各800ml，中午400ml），睡前2小时减少饮水（避免夜尿过多）。特别提醒：不能因怕尿频而少喝水，否则尿液浓缩易形成血块或结石。

观察尿液：准备白色尿杯，每次排尿后观