2025 儿童孤独症行为异常护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025儿童孤独症行为异常护理课件

01前言

前言作为一名从事儿童精神科护理工作12年的护士，我常说：“孤独症孩子的世界不是‘封闭’，而是我们还没找到打开那扇门的钥匙。”2023年《中国孤独症教育康复行业发展状况报告》显示，我国孤独症谱系障碍（ASD）儿童数量已超300万，且每年新增约20万例。这些孩子常因社交障碍、重复刻板行为、感知觉异常等问题，在成长中面临学业、生活、家庭关系的多重挑战。而“行为异常”作为孤独症最突出的临床表现之一，不仅影响患儿自身发展，更让家长陷入“无力干预”的焦虑——他们常握着我的手问：“他总撞头怎么办？”“叫他名字从来没反应，是耳朵有问题吗？”

护理，正是连接患儿、家庭与社会支持的关键桥梁。不同于普通儿科护理，孤独症行为异常护理需要我们兼具“观察者的敏锐”“教育者的耐心”和“共情者的温度”。今天，我将结合临床真实案例，从病例到护理全流程，与大家分享这一特殊群体的护理经验。

02病例介绍

病例介绍记得去年3月，我在门诊接待了4岁半的小宇。他妈妈牵着他的手走进诊室时，小宇的目光始终盯着地面，手指无意识地捻着衣角，对诊室外的喧哗充耳不闻。妈妈刚开口说“医生，这孩子……”，小宇突然挣脱她的手，跑到墙角反复踮脚跳，嘴里发出“嗯嗯”的单音，直到额头碰到墙面才停住——这个动作让妈妈红了眼眶：“他从2岁半开始就这样，摔青过、撞肿过，怎么拦都拦不住。”

小宇的诊断过程并不顺利：出生时无窒息史，1岁会喊“爸爸妈妈”，但2岁后语言突然倒退，现在只能说3-5字短句；对玩具车的轮子能玩1小时，却从不和小朋友抢玩具；叫名字无反应，但听到塑料袋摩擦声会捂耳朵尖叫；吃饭只吃白米饭，拒绝任何带菜的食物；夜间常惊醒，哭闹到凌晨2点……最终，结合ABC量表（孤独症行为量表）得分68分（临界值53分）、ADOS-2（孤独症诊断观察量表第二版）评估，小宇被确诊为孤独症谱系障碍（重度），伴随显著行为异常（刻板动作、感觉过敏、进食障碍、睡眠障碍）。

病例介绍这样的病例在我们科室每月能遇到8-10例。小宇的“特殊”，恰恰是孤独症行为异常的典型缩影——他的每一个异常行为背后，都藏着未被理解的需求：撞墙可能是自我刺激，拒绝食物可能是触觉敏感，对声音的逃避可能是感知觉过载。而护理的第一步，就是“读懂”这些行为。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的患儿，护理评估绝不能停留在“是否配合检查”的表面，而是需要多维度、动态观察。我们团队采用“三维评估法”：

生理-行为维度通过连续72小时行为日志记录，我们发现小宇的刻板动作（踮脚跳、撞墙）多发生在环境变化时（如换衣服、收玩具），每次持续5-10分钟，伴随心率从85次/分升至110次/分；进食时，用勺子触碰他的嘴唇会缩头、干呕，只接受温度38℃±2℃的白米饭；睡眠周期紊乱，入睡潜伏期（从关灯到睡着）长达90分钟，夜间觉醒3-4次，觉醒后需拍打背部15分钟才能再次入睡。

心理-认知维度使用PEP-3（心理教育量表第三版）评估，小宇的模仿能力（0分，18个月水平）、共同注意（0分，无眼神跟随）、语言理解（2分，能听懂“坐下”“拿杯子”）显著落后于实际年龄；但视觉记忆能力较强（能复述5张卡片顺序），这为后续干预提供了突破口。

家庭-社会维度小宇父母均为教师，对孤独症认知仅停留在“性格孤僻”，曾尝试“强制纠正撞墙行为”（如捆住双手），导致小宇哭闹加剧；奶奶认为“长大就好了”，拒绝早期干预；家庭内教育方式冲突，妈妈焦虑评分（GAD-7）达14分（中度焦虑）。

这三个维度的评估像一面“行为放大镜”，让我们看到：小宇的异常行为不是“故意捣乱”，而是生理不适（感知觉敏感）、认知局限（无法理解环境变化）、家庭支持不足共同作用的结果。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们整理出小宇的核心护理诊断（按优先级排序）：依据：频繁撞墙、咬手，皮肤可见陈旧性淤青。1.有自伤风险（与刻板行为、感知觉异常有关）

社交沟通障碍（与语言发育迟缓、共同注意缺失有关）依据：无眼神交流，呼名无反应，无法用语言表达需求。在右侧编辑区输入内容3.进食模式无效（与触觉/味觉敏感有关）依据：食物种类单一（仅白米饭），拒绝固体食物。4.睡眠型态紊乱（与感觉过载、焦虑有关）依据：入睡困难、夜间频繁觉醒。

家庭应对无效（与疾病认知不足、教育方式冲突有关）依据：家长存在强制纠正行为、代际教育观念矛盾。

这些诊断不是孤立的——自伤行为会加剧家长焦虑，家长的焦虑又可能强化患儿的异常行为，形成恶性循环。护理的关键，就是打破这一循环。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对小宇的情况，我们制定了“短期（1个